时间:2018-07-16来源:未知

日期：2018-07-16文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

 
葡萄膜先天异常
一．虹膜、脉络膜缺损
病因
多为眼早期发育过程中胚裂闭合发生紊乱而融合不全,导致局部组缺损。虹膜与脉络膜缺损常同时存在,也可单独出现,一般位于鼻下方(胚裂位置,称为典型缺损),60%为双侧对称。缺损亦可由其他原因引起,发生于非胚裂位置,成为非典型缺损,如黄斑缺损。
1. 虹膜缺损部分缺损表现为梨形或锁形瞳孔,或为多瞳孔,完全缺损为无瞳孔,可完全暴露晶状体赤道部悬韧带等结构。房角镜检查可见发育不全的虹膜根部,常因房角堵塞或发育异常而引起继发性青光眼。
2. 脉络膜缺损多为下方灰白褪色斑,边缘清楚,且有色素增殖,白色部分为巩膜,视网膜血管在表面迁回曲折。缺损区的视网膜、巩膜亦有异常。
3. 视力差,多伴有眼球震颤或斜视。
4. 视野检查可发现与脉络膜缺损相应的缺损区。
5. 常伴有小角膜、白内障、玻璃体动脉残留等其他先天异常。
治疗
1. 虹膜全缺损者,戴有色眼镜可减少畏光不适感;有条件者可试戴中央留有透明“瞳孔”的有色角膜接触镜。
2. 因多瞳而单眼复视者,可手术形成单一瞳孔,或戴有色角膜接触镜。
3. 伴有青光眼或先天性白内障者可对症治疗。
二．永存瞳孔膜(瞳孔残膜)
病因
眼发育过程中中胚叶组织萎缩不全,成为晶体前的血管鞘样残留组织。
诊断
1. 瞳孔区存在丝状、网状或膜状的淡棕色组织,一端起于虹膜小环,另一端可止于对侧虹膜、晶体前囊或角膜内壁。偶有成膜状覆盖全部或部分瞳孔区。
2. 永存瞳孔膜一般不影响瞳孔运动,也不影响视力,除非残膜大部遮蔽瞳孔。
鉴别诊断
与虹膜后粘连鉴别。虹膜后粘连为炎症所致,处于瞳孔缘与晶体表面之间,影响瞳孔运动。
治疗
膜状残膜严重影响视力时可手术剪除残膜,或激光击断残膜。