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日期：2018-07-16文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

巩膜炎
巩膜组织血管较少,胶原纤维多,各种胶原病都可累及巩膜,而化脓性炎症则极为少见。
病因
除外源性感染或由邻近组织炎症蔓延而来以外,一般认为巩膜炎为一种局部过敏反应,可见于痛风、风湿性疾病、结核病及体内病灶性感染的患者。
分类
巩膜炎的临床分类常按病变的位置而分为前巩膜炎和后巩膜炎(少见),或按病变的深浅而分为巩膜外层炎和巩膜炎。
诊断
1. 女性患者多见,易复发。
2. 有不同程度的眼痛和刺激症状。
3. 巩膜外层炎  为巩膜表层和结膜下组织的炎症,常有两种类型。
(1)结节性巩膜外层炎  于角膜缘附近结膜下有单个或数个结节隆起,表面结膜充血、水肿,有明显压痛,一般可与类风湿关节炎或结节性红斑等并发。
(2)局限性或弥漫性巩膜炎  巩膜局限性或弥漫性充血、水肿,并不形成结节,呈周期性复发,多与妇女月经期有关。
4. 巩膜炎  为巩膜深层组织的炎症,较巩膜外层炎少见,但性质更为严重,往往合并虹膜睫状体炎或继发性青光眼。依部位可分为两种类型。
(1)前巩膜炎  疼痛明显,病变发生于眼球赤道部前的巩膜部,较结节性巩膜外层炎更为广泛,呈弥漫性紫红色扁平隆起,可围绕角膜而形成环形巩膜炎,愈后遗留紫蓝色斑。亦可伴有舌状角膜基质浸润,类似巩膜组织外观,称为硬化性巩膜炎。
(2)后巩膜炎  发生于眼球赤道部后面的巩膜部。患者可有眼痛、眼脸水肿眼球运动障碍轻度眼球突出及球结膜高度水肿,可伴有视神经、视网膜或葡萄膜炎症。
5. 坏死性巩膜炎  是一种破坏性很大的巩膜炎症。发病时眼痛明显,病情发展迅速。病理改变为巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎,病灶及周围出现无血管区,可局限化或蔓延扩展,巩膜坏死变薄,显露脉络膜。随后巩膜发生软化、坏死和穿孔,因此又为穿孔性巩膜软化症。多为自身免疫性疾病。
治疗
1. 以激素治疗为主,包括局部滴用、结膜下注射或全身使用激素。必要时可使用免疫抑制剂。
2. 治疗并发症。
3. 坏死性巩膜炎药物治疗无效者可考虑行巩膜移植术。
4. 摘除眼球由于各种并发症而导致失明者出现下列情况时可考虑摘除眼球。
(1) 巩膜炎反复发作,剧烈眼痛不能缓解,或出现继发性青光眼,视功能破坏殆尽而无法挽回者。
(2) 巩膜葡萄肿明显,严重影响外貌者。