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眼外伤
眼是人体的暴露器官，易受外伤。眼组织结构精细而脆弱，受伤后往往发生一眼或双眼不同程度的视力障碍，重者可致失明或毁坏眼球，故应加强防治。
眼部创伤
眼球及其附属器因受外力或锐器如刀、剪、针、钢片、竹片等的损害，使其组织遭受破坏，统称眼部创伤。如如眼球壁发生裂伤，使眼球内部与外界沟通，则称为穿孔伤。眼球穿孔伤是较为常见且较为严重的创伤，不论其伤口大小如何，都有可能引起眼内感染、眼内异物存留和交感性眼炎，以致对双眼视力产生严重的威胁，必须积极抢救、处理。
一、眼睑裂伤
眼睑裂伤深度各异，深者要警惕眶骨或眼球创伤的可能。
【治疗】
眼睑伤口应予清创缝合，按下列原则处理。
1．与险缘及眶缘平行的小伤口，如对合良好，一般不做缝合，只需保持清洁，防止感染，可自行愈合。较大较深的伤口，应分层对位缝合。
2．复杂的撕裂伤，创缘常不规则，需要耐心整理、对合，不要轻易剪除皮肤碎片，应用小针细线（5～0丝线）缝合，以免粗大瘢痕影响眼险活动。
3．上、下睑缘和内、外眦角的位置尽可能恢复正常，以免造成险闭合不全及眼睑内翻、外翻畸形。
4．眼睑全层裂伤，包括睑缘裂伤，缝合的关键在于睑板对位良好。险缘做劈裂错位缝合，以免造成睑缘切迹和全层瘢痕。
二、结膜裂伤
球结膜裂伤时应警惕巩膜的裂伤，对伤口应进行仔细检查，对伴有结膜出血水肿者尤应特别注意。
【治疗】
1．较小的结膜伤口，如如无筋膜嵌顿或巩膜裂伤，无需缝合。用抗生素滴眼液、眼膏包扎可自愈。
2．较大的裂伤或伴有筋膜脱出时需做缝合。
三、泪小管断裂
内眦部眼睑裂伤常可导致泪小管断裂（尤以下泪小管为常见）。在修复眼睑裂伤时，应细心寻找泪小管两端断端，予以对合，插入探针或塑料管，直接缝合，并加以固定。若内眦韧带断离时，亦应予缝合，以免造成泪溢及内眦皮肤加宽的畸形状态。
四、角巩膜穿孔伤
【诊断】
1．有锐器外伤史，伤后有畏光、流泪、疼痛等刺激症状。
2．视力力有不同程度减退。
3．角膜或巩膜上有穿孔伤口。小的伤口需裂隙灯显微镜检查。大的伤口常伴有眼内容如葡萄膜、晶状体、玻璃体等脱出。
4．由于房水外流或眼内容脱出，故眼压减低。
5．角膜穿孔时前房变浅或消失，可伴有积血。巩膜穿孔时前房可加深
6．角膜穿孔伤常致晶状体损伤，引起外伤性白内障。
7．瞳孔变形或偏位。
8．外伤性虹膜睫状体炎或葡萄膜炎穿孔后由于虹膜睫状体受到刺激，前房可有轻度房水闪辉征（ Tyndall phenomenon，又称丁道尔现象）和少量角膜后沉着物（KP），或玻璃体轻度混浊，有细小的炎性细胞（灰白色颗粒）
9．眼内感染（前房积脓和眼内炎）任何穿孔伤都有可能把细菌带入眼内，引起感染。一般发生在受伤后1～7d之内，如伤后2～3d疼痛加重，结膜充血显著，角膜水肿混浊，前房明显混浊或积脓，虹膜后粘连，晶状体表面有絮状黄白色渗出物，玻璃体呈黄光反射，视力急剧下降至光感，为眼内
炎。如不积极治疗，感染可向眼外发展，越过现膜，侵入眶内组织，引起球结膜水肿、眼睑水肿、眼球突出和运动障碍，称全眼球炎。
【治疗】
1．伤口小而整齐，无虹膜组织嵌顿或脱出时，可不需缝合。受伤眼结
膜下注射庆大霉素2万～4万u，滴扩瞳剂轻压包扎，减少眼球活动。
2．修补伤口，伤口大于3mm，起翘不平，或有组织脱出者，应予缝合。先恢复或剪除脱出的虹膜，然后以10～0尼龙线缝合伤口，注意线结要埋入角膜内。
3．在你有外伤性白内情混下，一先做口社王太0后野
行白内障手术；如前房内皮质脱落较多，则在伤口修补时应适当做前房冲洗。
4．巩膜伤口应与结膜伤口分层缝合，脱出的睫状体可用抗生素冲洗后推回眼内。较长的巩膜伤口，可边缝边暴露直至末端为止。离角膜缘缘8mm以后的巩膜伤口，缝合后应加电凝或冷凝，防止视网膜脱离。
5．术毕结膜下注庆大霉素2万～4万u，加地塞米松2．5～5mg。
6．使用1％阿托品滴眼液或眼膏，尽量将瞳孔放大，防止虹膜后粘连。
7.术后常规用抗生素和激素静滴2～3
8．有眼内感染时按眼内炎治疗
（1）眼内注射抗生素，如庆大霉素200pg、万古霉素1mg、阿米卡星200～400g、克林霉素450pg、两性霉素B5pg、妥布霉素0．45mg
（2）玻璃体切割。
9．在穿孔性外伤的整个治疗过程中，以及后来的随访期间，都需要密切注意交感性眼炎发生的可能性。