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视觉电生理检查

视网膜接受光刺激后发生生物电反应,并通过一系列联系将其传导到视觉中枢。通过视觉电生理检查可了解视网膜见路状况,尤其是在屈间质混浊时,有助于病变部位和程度的诊断。视觉电生理是一种无损伤的客观检查法,其结果不受被检者的主观因素影响。临床上应用的有以下几种：
一、眼电图
在不给光刺激时眼球内外存在着电位差,即静息电位。眼电图(EOG0就是从眼球的皮肤面去测眼球前后面两端静息电位的方法,在暗适应(谷电位)和明适应(峰电位)下记录其静息电位变化,测定变化中的谷值和峰值进行对比,提示临床相关眼病的诊断。EOG主要反映视网膜色素上皮和光感受器复合体的功能,也用于测定眼球位置和眼球运动的眼外肌生理功能变化。临床主要应用于视网膜色素变性(原发性、继发性)、药物中毒性视网膜疾病、卵黄样黄斑变性等。一般情况下EOG反应与ERG反应一致,EOG可用于不能配合接受ERG角膜接触镜电极的儿童被检者。
二、视网膜电图
是利用光刺激引起视网膜动作电位的特性来分析电位的振幅和时相。视网膜电图(ERG)是从角膜电极记录到光刺激视网膜时其电反应的总和,反映的是感光细胞至视网膜神经节细胞层的功能。ERG分为:以闪光作为刺激的闪光ERG( flash ERG),以图形作为刺激的图形ERG( patternERG),用于检查局部视网膜病变的闪烁ERG( flicker ERG)和多焦ERG( multifocal ERG)等。ERG主要由a、b波组成,b波中叠加有一组震荡电位Ops)小波。闪光ERG主要反映视网膜神经节细胞之前的视网膜组织细胞功能,临床上可应用于视网膜变性、视网膜循环障碍、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、视网膜中毒等。图形ERG主要反映视网膜神经节趣的功能,临床上可用于青光眼、视神经病变等多焦ERG是通过同一时间内对视网膜多个部位进行高频刺激,经特定的计算机程序记录和处理分析,得到对应于每一个被刺激区域的局部电反应波形,并可转换成一立体三维图像,能够直观地反映每一区域的视网膜功能。进一步分析多焦ERG的时间和空间非线性成分,可以分别了解视网膜同层次的功能视觉诱发电位(VEP)是刺激视网膜后在大脑枕叶视觉中枢所记录到的
三、视觉诱发电位
视觉诱发电位是刺激视网膜后在大脑枕叶视觉中枢所记录到的电位反应,其反映视网膜神经节细胞以上视觉通路的功能状况。VEP主要由N波和P波组成,可评价其振幅和峰潜时。VEP分为闪光VEP( flashVEP)、图形VEP( pattern VEP)和多焦VEP( multifocal VEP)。因视皮质对图形刺激敏感,故临床上图形VEP较常用,对黄斑病变、视神经病变和青光眼的诊断有帮助,亦可用于弱视眼等寳观视力的检测,以及手术对视神经损伤的监测等。