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眼底检查

直接眼底镜直接眼底镜检查是1851年由 Helmholtz发明。优点是实性正像,放大倍数高,约16倍,焦点距离25cm使用方法如下：
1.常规眼底检查不必散瞳,详细眼底检查应散大瞳孔。常用散瞳剂1%去氧肾土腺素(新福林或.5%托吡卡胺(托品酰胺),20min可充分散大瞳孔,4~5h瞳孔恢复正常。
2.暗室中,检查者站立或对坐于被检者右侧,右手持镜,用右眼观察被检者右眼;检查被检者左眼时,站立或对坐于被检者左侧,左手持镜,用左眼观察被检者左眼。将眼底镜置于被检眼前约20cm处,一手随时调节透镜转盘,另一手分开被检眼
3.先用+10D透镜检查屈光间质是否清晰,如有混浊随眼球转动而飘动,则混浊位于玻璃体;如混浊丕动,用变位观察法测定角膜混浊还是晶体混浊
4.转动透镜至看清眼底时,如检查者是正视眼或已戴镜矫正视力,则透镜屈光度大致等于被检眼的屈光度数。眼底检查顺序为:视盘→视网膜→视网膜各象限→黄斑。检查视盘时,被检眼向前直视;令被检眼向各方向转动,沿视网膜血管分布检查颞上、颞下、鼻下、鼻上各象限可达赤道部。对可疑病变区需仔细反复详查。1D=1.5mm)为单位测量眼底病变的大小,判断病变
与视盘和黄斑距离,以透镜屈光度3D约等于1mm测量病变的深度
5.以视盘直径(1DD=1,5mm)为单位测量眼底病变的大小,判断病变与视盘和黄斑距离,以透镜屈光度3D约mm测量病变的深度。
6.绿色滤光片作无赤光检查,网格判断黄斑中心固视,其他酌情选用
二、双目间接检眼镜
Schepens在20世纪50年代利用间接检眼镜原理改制成功,包括照明了分目镜、物镜和巩膜压迫器。成像为倒立虚像,物镜常用+20D,为非球镜,放大3~4倍。双目间接检眼镜立体感好,照明度远高于直接眼底镜轻度屈光间质混浊不影响检查。示教镜可多人同时看清眼底,可视野大,加巩膜压迫可看到全部锯齿缘和小裂孔,可直视下手术,在进行视网膜手术时定位准确操作控制方便,优越性明显。使用方法如下：
1.暗室中散瞳后检查,被检者平卧于检查床上,检查者站立于床头或床旁,头戴双目间接检眼镜,调整头带、瞳距和反射镜位置
2.先用弱光直接照射,可在红光背景下看清屈光间质混浊。再用左手拇指和示指持+20D物镜,置于被检眼前5mm,环指分开眼睑固定于眶缘。
3.检查顺序后极部→周边部一锯齿缘→睫状体,双且间接检眼镜检查成倒立虚像,上下左右相反,需反复练习。如检查9点时,检查者站在3点头位处,令被检眼向9点注视
4.锯齿缘及睫状体周边检查时需配合巩膜压迫,力量不宜过重,压迫器置于眼球弧度切线上,调节:①检查者的视线和检眼镜的照明光线;②物镜焦点;③被检者眼位;④压迫头位置,使四点位于一直线上,至清晰成像压迫器戴在检查者右手中指上,检查上方时,让被检者闭合眼睑,置压迫器于险板上缘,睁眼时,压迫器滑到上眶缘的下方;检查下方时亦相应操作。内外眦部检查较困难,检查时可用1%的丁卡因眼水麻醉后直接压迫巩膜检查
5.检查中注意保护角膜;有可疑占位时,不用压迫器检查。