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裂隙灯的检查方法

裂隙灯显微镜是眼科常用的临床检查器械之一。裂隙灯显微镜由两部分组成,即供照明的光源投射系统及供观察的放大系统。用它可在强光下放大10~16倍检查眼部病变,不仅能使表浅的病变看得十分清楚,而且可以调节焦点和光源宽窄,形成光学切面,辨明深部组织的层次结构及病变的前后位置。如加用前置镜、接触镜(房角镜、三面镜),还可检查前房角、玻璃体和眼底。再配备前房深度计、压平眼压计、照相机,其用途更广泛。
裂隙灯显微镜检査前最好不要滴用麻醉药,以免导致角膜上皮干燥脱落;也不要用眼膏,以免形成一膜状物,遮盖眼球表面,影响观察。检查应在暗室内进行。患者取坐位,下颌搁在支架上,前额紧贴支架横档,调节支架高低,使被观察的目标与支架上的标记于同一水平。双眼自然睁开,向正前方注视。检查方法有以下6种。
一、弥散光线照明法
将裂隙调宽,使光线弥散照射在被检眼前部组织,以了解这些组织的大致情况,发现病变后再用其他方法检查。
二、直接照明法
又称直接焦点照明法。裂隙灯与显微镜焦点在一起时,将裂隙灯放在不同角度,用不同宽度的裂隙光照在被检查组织上,以观察病变的部位和深度。如将裂隙调节成细小的光带照在前房,则可分辨前房水有无混浊、如房水内有过量蛋白质或细胞等,即房水闪辉又称丁道现象( Tyndall phenomenon)。将焦点后移至玻璃体,可见到前1/3玻璃体的结构。这是最常用的检查方法
三、后部照明法
即将光线照在被检查组织或病变的后面。如要检查有无角膜后沉着物,则先将光线照在虹膜面上,使之反射在角膜后面,则可探明有无沉着物如有沉着物,则沉着物在明亮的虹膜背景衬托下显得格外醒目。检查角膜上细小异物也应用此法。后照法又分为直接和间接两种。前者病变正位于反射光的通道上;后者被检物在反射光线的一侧。
四、角膜缘分光照明法
也称角膜缘散射照明法。将光线照在角膜缘上,利用角膜透明性,光线在角膜缘内部作弥散性反射,在对侧角膜缘部形成明亮光环,从而容易发现不明显的异物、薄翳(又称云翳)等。
五、镜面反光照明法
角膜和晶状体前后表面均很光滑,类似一反射镜,照在其上的光线会产生规则性反光。如在反射镜上有不光滑的部位,则该处呈不规则光反射仔细观察角膜、晶状体前后表面即系应用此原理。角膜内皮显微镜的设计也是以此为依据的。
六、间接照明法
即将光线照射在被检查目标的一侧。主要用于检查角膜的病