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日期：2018-07-04文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

细菌性结膜炎
一、急性卡他性结膜炎
俗称“红眼”。主要致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌,柯一魏(Kock-Weck)杆菌、流感杆菌等.
【诊断】
1.起病急,双眼同时或先后发病。夏秋季节好发,常有与“红眼”患者的接触史
2.患眼有异物感或灼热感,可伴轻度畏光、流泪,但视力一般不受影响
3.呈典型的结膜充血,重症者可表现为角膜周边部的点状浸润。肺炎球菌或柯-魏杆菌感染时可有结膜下出血点、球结膜水肿等表现
4.分泌物多,呈黏液性或脓性,晨起时上、下验缘常被分泌物合患儿常有眼睑红肿,有血性分泌物。睑结膜面可有假躔形成,呈乳色膜状组织,易于擦去而露出结膜绒毛状充血或渗血,并可伴有发热及上呼吸道感染等症状
【鉴别诊断】
本病需与急性虹膜睫状体炎及急性闭角型青光眼相鉴别
【预防】
1.积极开展卫生宣教,普及结膜炎的防治知识
2.患者的面盆、毛巾、手帕等物应予煮沸消毒,并与健康人分开使用。避免脏手或不洁的毛巾、手帕等揉眼,接触患者后要洗手,防止医源性感染
4.应规定患者不得进入公共游泳池。健康人在游泳后应滴抗生素滴眼液,以预防感染。【治疗】
以局部治疗为主清除分泌物,常用生理盐水或3%硼酸溶液洗眼或做眼浴.
2.滴抗生素滴眼液,常用3%洁霉素、0.3%庆大霉素、0、1%利福氟沙星、诺氟沙星、妥布霉素等滴眼液,选1~2种,每1~2h滴眼1次,1忌包扎患眼。
3.对儿童的假膜性结膜炎,应先将假膜擦去(可再度形成)后再药。伴发热等全身症状者,应同时口服抗生素或磺胺类药物。
淋病性结膜炎.
【病因】
为淋球菌感染所致,多由于接触尿道、阴道或患眼分泌物面发病。
【诊断】
1.潜伏期为数小时至2~3d,单眼或双眼均可发病
2.疼痛。分泌物多,初为浆液性,不久转为脓性。
3.眼睑高度红肿,结膜充血、高度水肿,伴小出血点和假膜。
4.角膜可发生溃疡,发展迅速,可在24h内坏死,以致穿孔
5.分泌物涂片和结膜刮片中可见到上皮细胞内外聚集成对革兰阴性淋球菌
6.新生儿淋病性结膜炎与成人相似,只是症状稍轻
【预防】
1.洁身自好,防接触传染
2.全部新生儿应常规滴用1%硝酸银溶液预防
【治疗】
1.用生理盐水或1:5000u青霉素溶液冲洗结膜囊分泌物
2.局部滴5000~10000u/ml青霉素滴眼液或氧氟沙星滴眼液等,开始时5~10minl次,2h后每lh滴1次,直至痊愈菌素全身注射青霉素.
三、慢性卡他性结膜炎
【病因】
1.感染性因素可由细菌或病毒感染所致,部分急性结膜炎如未彻底的,亦可为慢性
2物理性因素如烟灰、尘土、风沙、强光、高温及刺激性气体等因素g原部的长期刺激其他因素如泪道阻塞、睑缘炎、倒睫或因屈光不正而致视疲劳等引起慢性结膜炎。
【诊断】
1.患眼有瘙痒、异物感、干涩感,在
夜间或阅读时较为明显
2.上险结膜轻度充血,血管轮廓清晰,呈网状,眦部常有自述达分泌物
【鉴别诊断】
应与干眼症相鉴别.
【治疗】
1.针对病因治疗
2.滴用眼药可选择0.5%新霉素、3%林可霉素、0.5%硫酸锌、15%硫胺醋酰钠滴眼液等轮流滴用,或用3%硼酸水洗眼,每天3次。
3.对持别顽固的患者,可试用1%硝酸银涂擦睑结膜表面,然后用生理盐水冲洗,每周1~2次。
四、结膜滤泡症及慢性滤泡性结膜炎
【病因】
结膜滤泡症的病因尚不明确。一般认为与全身腺体增殖病或淋巴体质有关,而慢性滤泡性结膜炎是由野口-雷格杆菌感染或在结膜滤泡症的基础上伴以轻度感染所致。
【诊断】
1.结膜滤泡症一般无自觉症状,在下睑结膜或下穹窿部有透明的圆形或椭圆形滤泡,大小较一致,常疏散平行排列,周围结膜正常。数月或数年后自然消失,不留癜痕。多见于体弱或贫血小儿.
2.慢性滤泡性结膜炎除上述下睑有滤泡外,少数可在球结膜或半月形皱襞上出现滤泡分布。下睑结膜尚有充血,伴有轻度刺激现象及少量分泌物.
【治疗】
1.结膜滤泡症除改善营养和卫生状况外,一般不需治疗2.慢性滤泡性结膜炎局部可滴用3%林可霉素及0.5%硫酸锌等游
眼液。