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日期：2018-07-04文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

眼科常见综合征
第一节 结膜
一、莱特尔综合征
【病因】
莱特尔综合征( Reiter syndrome,又称尿道炎-关节炎-结膜炎综合征)病因不明,可能是感染引起的变态反应。
【临床表现】
1.眼部表现
(1)眼部典型表现双侧非特异性结膜炎
(2)其他可有虹睫炎、角膜炎、视神经视网膜炎等。
2.全身表现
(1)尿道炎,有尿道刺激症状。
(2)全身多发性关节炎,具有对称性、易复发的特点。
(3)皮肤红斑或脓疱疮。
二、干燥型角膜结膜炎
【病因与病理】
干燥型角膜结膜炎( Sjogren syndrome)病因不明。病理检查示腮腺淋巴细胞浸润,泪腺组织被结缔样组织代替。
【临床表现】
1.眼部表现
(1)泪腺分泌减少为其特征,眼持续性干燥、灼热
(2)虎红染色阳性,希尔默试验阳性。
(3)结膜上皮角化,晚期有角膜血管翳及角膜混浊。
2.全身表现
(1)皮肤黏膜干燥。(2)吞咽困难,胃液、胃酸分泌减少
3)关节炎、关节肿胀。
(4)慢性或复发性肺部感染
三、史-约综合征
【病因】
史约综合征( Stevens- Johnson syndrome,又称口腔一黏膜一皮肤一眼综合征)病因不明。
【临床表现】
1.眼部表现
(1)眼部典型表现卡他性、化脓性或假膜性大疱性结膜炎
(2)其他可有角膜溃疡穿孔、前房积脓及化脓性全眼球炎
2.全身表现
(1)全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹。
(2)急性呼吸道感染第二节角非梅毒性角膜基质炎
【病因】
非梅毒性角膜基质炎( Cogan I syndrome)病因不明
【临床表现】
1.眼部表现
(1)双眼大多同时发病,刺激症状明显
(2)角膜基质炎,呈颗粒状或斑点状浸润
(3)梅毒血清反应阴性
2.全身表现
(1)前庭、听觉症状,如恶心、呕吐,耳鸣
(2)惊厥发作
(3)血沉加快,白细胞数增加二、角膜营养不良综合征
角膜营养不良综合征( Buckler syndrome)分为三型:1型是角膜颗知为营养不良症;Ⅱl型是角膜斑点状营养不良症;Ⅲ型是角膜格子状管不良症。
【病因】
病因不明。I型及Ⅲ型是常染色体显性遗传,Ⅱ型是隐性遗传,
【临床表现】
1.眼部表现
(1)I型双眼角膜中央上皮与前弹力层之间有灰白色混浊颗粒,边界清楚,混浊颗粒之间角膜透明。
(2)Ⅱ型整个角膜见散在边界不清楚的灰色斑点,中央区明显,在角膜基质层进行性发展。
(3)Ⅲl型角膜中央与周边之间有许多微细的混浊线条,在角膜基质层交错成格子样。
2.全身表现无特殊表现。
第三节葡萄膜
哈钦森综合征
【病因】
哈钦森综合征( Hutchinson syndrome,又称先天性梅毒三联症)为患几父母患梅毒所致
【临床表现】
1.眼部表现角膜基质炎,角膜缘深层血管伸入角中央,呈典型
毛刷状改变,一般双眼先后发病,与哈钦森牙、神经性耳聋构成先天性梅毒。
三联症
2.全身表现
(1)哈钦森牙不发生于乳牙,而发生于第二造齿期,其特点是牙
排列不整齐、稀疏、缺乏光泽,门齿凹切等。
(2)神经性耳聋二、急性视网膜坏死。
【病因】
急性视网膜坏死( acute retinal necrosis syndrome)主要由疱疹样病毒,如单纯疱疹I及Ⅱ型(HSV-1/Ⅱ)、巨细胞病毒(CMV)和水痘一带状疱疹病毒(VZV)引起全层视网膜坏死。
【临床表现】
1.眼部表现眼前段常表现为肉芽肿性前葡萄膜炎;后段典型三联症闭塞性视网膜小血管炎、玻璃体炎及多灶性周边部视网膜炎。健康的视网膜与病变区对比境界鲜明,称为“新锯齿缘”,常发生视网膜脱离。
2.全身表现无特殊表现。
获得性免疫缺乏综合征( acquired immune deficiency syndrome,AIDS)由人类免疫缺陷病毒I型(HIV-I)引起。
【临床表现】
1.眼部表现
(1)非感染性血管病变典型HIV视网膜病变,表现为棉絮斑,偶有出血。
(2)眼部机会感染常见CMV性视网膜炎、VZV性视网膜炎
(3)眼睑结膜卡波西( Kaposi)肉瘤、眼险淋巴瘤。
(4)神经眼科损害常见的原因是隐球菌性脑膜炎,表现为视乳头水肿、视神经病变、脑神经麻痹。
(1)AIDS相关复合征表现为全身淋巴结病、发热不适、消瘦、腹。
2.全身表现泻等。
(2)中枢神经系统病毒感染。