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日期：2018-07-04文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

瞳孔路病变
瞳孔路由传入纤维(与外侧膝状体以下的视觉纤维同行)、中脑的中同神经原及缩瞳核( Edinger- Westphal核)、传出纤维(与动眼神经同行的交感神经纤维)所组成,支配瞳孔括约肌,是维持瞳孔正常大小及其生理反应的主要结构。交感神经支配瞳孔开大肌,起制约瞳孔括约肌的作用,交感神经中枢可能在下视丘,包含三级神经元,分别在上胸段脊髓和颈上交感神经节内更换神经元。
上述瞳孔路可受邻近组织的炎症、出血、外伤、肿瘤等病灶影响,引起交感神经纤维和交感神经纤维的兴奋或麻痹,而表现为瞳孔的扩大或缩小,以及异常的瞳孔反应。
一、黑矇性瞳孔
【病因】
视神经或视网膜严重病变,使瞳孔路的传入受阻。
【诊断】
1.视功能完全丧失。
2.瞳孔扩大,直接对光反应消失,间接对光反应及调节集合反应存
在。
3.视网膜或视神经病变。
【治疗】
对因治疗
二、阿·罗瞳孔
【病因】
阿·罗( Argyll Robertson)瞳孔可能为中脑内的肿瘤或梅毒等病变提害瞳孔路的中间神经元所致。
【诊断】
1.双眼瞳孔小,但两侧不对称;直接和间接对光反应均消失,但调节集合反应灵敏;暗反应差。
2.对扩瞳剂或缩瞳剂反应显著。
3.可伴有其他神经系统症伏,如麻痹性痴呆、脊髓痨等
【治疗】
对因治疗
三、埃迪瞳孔
【病因】
埃迪(Adie)瞳孔病变部位不明,可能位于睫状神经节。
【诊断】
1.中青年女性多见,单眼发病。
2.瞳孔中度扩大;对光反应、暗反应、调节幅辏反应均迟钝。
3.对扩瞳剂或缩瞳剂反应好
4.可伴有腱反射消失。
【治疗】
无特殊治疗,必要时可滴缩瞳药
四、霍纳瞳孔
【病因】
霍纳( Horner)瞳孔系颈部肿瘤或外伤、肺癌、胸主动脉瘤等引起颈交感神经麻痹所致
【诊断】
1.常单眼发病
2.上险轻度下垂,眼球轻度内陷。
3瞳孔小但各种反应均存在。
4可伴同侧面颈部皮肤温度升高及汗闭
附神经性瞳孔异常的药物试验先测量瞳孔直径,然后根据表3-10-7选用一种滴眼液滴入受检眼,后每15min测量1次瞳孔直径,共3~4次,根据瞳孔直径变化来判断神经病变性质。

 
 
瞳孔路由传入纤维(与外侧膝状体以下的视觉纤维同行)、中脑的中同神经原及缩瞳核( Edinger- Westphal核)、传出纤维(与动眼神经同行的交感神经纤维)所组成,支配瞳孔括约肌,是维持瞳孔正常大小及其生理反应的主要结构。交感神经支配瞳孔开大肌,起制约瞳孔括约肌的作用,交感神经中枢可能在下视丘,包含三级神经元,分别在上胸段脊髓和颈上交感神经节内更换神经元。
上述瞳孔路可受邻近组织的炎症、出血、外伤、肿瘤等病灶影响,引起交感神经纤维和交感神经纤维的兴奋或麻痹,而表现为瞳孔的扩大或缩小,以及异常的瞳孔反应。
一、黑矇性瞳孔
【病因】
视神经或视网膜严重病变,使瞳孔路的传入受阻。
【诊断】
1.视功能完全丧失。
2.瞳孔扩大,直接对光反应消失,间接对光反应及调节集合反应存
在。
3.视网膜或视神经病变。
【治疗】
对因治疗
二、阿·罗瞳孔
【病因】
阿·罗( Argyll Robertson)瞳孔可能为中脑内的肿瘤或梅毒等病变提害瞳孔路的中间神经元所致。
【诊断】
1.双眼瞳孔小,但两侧不对称;直接和间接对光反应均消失,但调节集合反应灵敏;暗反应差。
2.对扩瞳剂或缩瞳剂反应显著。
3.可伴有其他神经系统症伏,如麻痹性痴呆、脊髓痨等
【治疗】
对因治疗
三、埃迪瞳孔
【病因】
埃迪(Adie)瞳孔病变部位不明,可能位于睫状神经节。
【诊断】
1.中青年女性多见,单眼发病。
2.瞳孔中度扩大;对光反应、暗反应、调节幅辏反应均迟钝。
3.对扩瞳剂或缩瞳剂反应好
4.可伴有腱反射消失。
【治疗】
无特殊治疗,必要时可滴缩瞳药
四、霍纳瞳孔
【病因】
霍纳( Horner)瞳孔系颈部肿瘤或外伤、肺癌、胸主动脉瘤等引起颈交感神经麻痹所致
【诊断】
1.常单眼发病
2.上险轻度下垂,眼球轻度内陷。
3瞳孔小但各种反应均存在。
4可伴同侧面颈部皮肤温度升高及汗闭
附神经性瞳孔异常的药物试验先测量瞳孔直径,然后根据表3-10-7选用一种滴眼液滴入受检眼,后每15min测量1次瞳孔直径,共3~4次,根据瞳孔直径变化来判断神经病变性质。