屈光手术的原则
时间:2016-07-03来源:吉安康明眼科医院
日期:2016-07-03文章来源:吉安康明眼科医院责任编辑:汪俐嘉浏览:次
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屈光手术开展到现在,已经逐渐形成了一些手术原理,有一些约定俗成的规则,但仍未形成明确的、全行业共同的守则。
1.安全性 由于屈光手术是一类选择性手术,因此安全的原则应该是处于第一位的。与白内障、青光眼或视网膜手术等不同的是,屈光手术属于锦上添花一类的手术,首先要在安全的前提下选择手术,否则可以有另外更为安全的选择,手术饿其他好处只能排在第二位以后,如果安全有问题,当然暂时也不敢锦上添花了。
安全的含义是很少并发症、不发生严重并发症,最终不降低患者的视功能。一般是以患者术后最佳矫正视力或最佳眼镜矫正视力与术前最佳矫正视力比较有无下降作为安全与否的评估。现在还有其他一些评估,如对比敏感度、眩光和像差等。
2.有效性 屈光手术是以矫正屈光不正为目的,应保证矫正的有效性。一般以术后裸眼视力达到0.5或更好的例数的百分比来评估。如,美国FDA批准LASIK“有效”的标准所列,一般以术后3个月为准。
3.准确性 屈光矫正的准确性如何,直接影响到矫正视力的效果,因此也是屈光手术的重要原则。一般以等效球镜的术前期望矫正值与术后获得值的比较作为的预测性准确与否的评估,常用于预测性高低的两个评判值是±1.00D和±0.50D,分别统计在这两个范围之内的例数的百分比来表示预测性的高低。更高要求的预测性也可采用±0.25D的。
4.稳定性 有各种因素影响到屈光手术的稳定性,术后屈光状态稳定与否也是评判效果有劣的指标之一。一般术后屈光状态很快趋于平稳,不同的术式、不同的设备其稳定性有很大差别,当然术者不当的操作或切削设计也会导致术后视力的不稳定,甚至持续的下降。因此,追求稳定是屈光手术的目标之一。
5.最小损害 屈光手术大部分是在相对正常的眼球上进行的,如何把对眼球正常组织的损伤减小到最小,尽量避免以损伤一种组织为代价去获取屈光状态的矫正,是屈光手术的另一追求目标,当然包括无痛的原则、不使患者受精神刺激等等。
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