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波前像差引导的屈光手术意义
波前像差技术的发明,极大地提高了人们对光学系统成像质量的认识,同时也使光学系统成像质量进一步提高,早期的波前像差技术主要用于天文学领域,以提高观测远距离星球的准确性,随着波前像差技术在眼科的应用,人们对于视觉质量又有了一个新的认识,波前像差技术在白内障、人工晶状体、视网膜手术中已经得到了初步的应用。
波前像差技术与准分子屈光手术的结合,使得波前像差技术在眼科手木中得到了非常好的发挥,从而开创了真正意义上的个体化手术。
总体上来说,波前像差在眼科屈光手术中有以下几方面的应用。
 
一、验光结果更准确
在眼科验光方面,波前检查的准确性明显高于目前所使用的常规验光方法。首先,常规验光方法的球镜值通常都是以0.25DS作为最小刻度，而柱镜也是以0.25DC作为最小刻度,散光的轴位则以5度作为最小刻度。而波前验光时,球镜值则是以0.01Ds,柱镜则以0.01DC,散光位则以1度作为最小刻度。这样就明显提高了验光检查的准确。
相对于其他验光方法,波前像差仪在散光及其散光轴位的检测上有明显的优势。 LASIK手术时,如果波前验光结果与显然验光等验光结果发生差异时,往往需要根据波前像差的验光结果再次对患者的散光和轴位进行重新测试,大多数情况下,患者还是选择波前验光的结果,因根据波前验光结果进行 LASIK手术时,一般情况下不要随意调整患者的散光和轴位。
相对于散光和轴位检查的准确性而言,波前验光对球镜的检查结果则可能会与显然验光结果有一定差异。而且数患者在重复多次波前验光时,每次球镜数据都会有一定的差异,这是因为波前验光时,患者晶状体的调节因素不停地参与了验光的过程,从而导致波前验光的球镜值明显高于患者显然验光的球镜值。
另一方面,由于波前像差检查时患者需要在暗室中适应和检查,因此，还会有另外一些患者学波前验光的球镜值要明显低于显然验光的不球镜值。
因此,我们所说的波前验光的准确性高,是指其分辩率要明显高于他方法,同时,波前验光的散光结果要明显准确于其他方法,而散光检查的准确性往往是验光准确与否的重要标志。
 
二、可提升影像的清晰度
普通的配镜验光仅仅检查的是瞳孔中央的屈光度，而波前像差所测量的则是整个瞳孔区的光学情况。因此，波前引导的屈光手术不仅能够明显提高验光检查的准确性,而且还能够检查出患者眼睛屈光系统中所存在的高阶像差,从而使得波前手术的确性提高大约25倍。
在波前引导的屈光手术中,由于同时正确地矫正了低阶像差和高阶像差,使屈光系统中的成像质量有了很大的提高,从而带来了更好的像清晰度和视觉明亮度。
VISX准分子激光机采用多光斑技术,使其在激光切削时对角切削更平滑,手术后的眩光发生率明显降低。
 
三、夜间视力更好
对于大部分患者来说,波前引导的屈光手术最大的好处在于能够显提高夜间的视觉效果。夜间由于瞳孔自然放大,此时由于孔径增大的原因,会明显增大人眼的像差,从而会导致夜间的视觉效果要明显差于白天。
我们知道,瞳孔大小是视觉质量好坏的重要指标。但是,除了因素外,影响夜间视觉质量的其他因素还有:瞳孔反应的时间,人眼像差的大小等,波前引导的屈光手术可以通过以下途径来解决夜间视觉量差的问题。
1,在暗室模拟夜间瞳孔自然放大状态下测量的度数。
2.按照暗室中的瞳孔直径来设计激光切削的光学区和过渡区直径。
3.消除眼内所存在的高阶像差,有效地解决夜间眩光问题。
 
四,修复手术后的残留问题
多年的实践证明,常规 LASIK手术能够很好地解决多数患者的近视和散光等屈光问题,已使相当数量的戴镜人群告别了眼镜,但是,我们在实际工作中也遇到许多患者在手术后出现视力恢复不满意的问题这种视力恢复不满意的问题，这种视力恢复不满意的问题往往无法根据验光的结果进行矫正,甚至部分患者的视力恢复较好,但出现了明显的眩光、重影和对比度差等问题。上述问题往往无法用常规手术方法修复。
这些问题中的绝大多数可以利用波前像差技术来检测并找出上述用题的原因,常见的原因有手术后的高阶像差明显增大,偏心切削,切削区过小,切削区不规则以及中央岛等同题,其中,偏中心切削容易放彗差的增加,而切削区过小则容易产生夜间视力下降等问题,根据波像差检查结果,上述同题的解决完全可以采用波前引导的手术进行二次修复,而且往往可以取得满意的修复效果。