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日期：2018-07-02文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

准分子术后处理及随访
PRK术后由于角膜上皮的缺损,病人在3天内角膜反应较重,尤其第一天最为明显。主要表现眼痛、畏光、流泪、眼瞼痉挛及结膜充血等角膜刺激症状。裂隙灯检查角膜上皮有不同
程度的缺损。通常角膜上皮在术后48-72小时内座愈。个别病例可见角膜上皮下细胞植人增生及丝状角膜炎等。在此期间,需要密切观察角膜伤口的情况,防止伤口感染及角膜上皮迟缓愈合。
 
一、术后处理及用药
（一）术后处理
(1)术后1天、3天检查上皮愈合情况,发现问题及时对症处理。
(2)为减轻病人眼痛,给予戴抛弃型接触镜、局部点用(非体抗炎药如安贺拉、佳贝等)或口服止痛剂。
(3)不要过早给病人局部使用糖皮质激素滴眼液。
(4)术后早期(10天内),不用接触型眼压计测量眼压。
（二）术后用药
PRK术后常规术眼点抗生素、激素类眼药水。根据病人具体情况决定用药方法及用药时
间。一般用药原则如下：
1角膜伤口愈合之前术后第一天开始局部应用抗生素眼药水及促进角膜上皮生长类药
物,一般应用时间为7-10天。目的在于预防术后感染及促进伤口愈合。
2.角膜上皮愈合之后即开始用糖皮质激素类滴眼液。目的在于预防术后hane及屈光回退。原则为给药次数逐渐减少,浓度逐渐减低。通常术后第一个月内第一周每天四次,以后每周逐量减少一次,共用4个星期。但必须强调指出,激素给药方法是因人而定的,必须依据病人屈光度眼压、视力、伤口愈合反应情况等酌情加减,且不可按部就班、千篇一律的给药。尤其对于高度近视、有高眼压家族史、眼压升高病人,应在密切监视眼压变化的同时,调整激素药物的用法用量。对出现眼压升高,使用降眼压药物效果欠佳者,必须停用激素滴眼液。总之,激素的给药原则以尽量小剂量、少次数、短时间来达到最满意用药效果。
目前常用激素类滴眼液有强的松龙、艾氟龙、氟美瞳、拂炎等,激素药物的使用种类应根据医院、病人情况而定。
 
二、术后随访及检查内容
(一)术后随访的时间及意义
1.随访时间:一般应在术后第1天、3天、7天,第1个月、3个月、6个月和第1年、2年、3年、5年进行随访复查。
2.术后随访的目的及意义
(1)观察角膜上皮愈合情况,随时发现问题并及时处理。
 (2)了解眼部症状和体征,了解屈光度、裸眼视力及矫正视力。
(3)了解病人眼压。
(4)了解用药情况及手术情况,评估手术效果。
(5)指导病人用药。
(二)术后复查内容
(1)了解病人有无眼部症状:主要是视疲劳、眩光、光晕、虹视等。
(2)重点检查角膜激光切削区伤口愈合反应情况:角膜愈合及上皮下雾状混浊的程度。
(3)棵眼视力、屈光度、最佳矫正视力。
(4)眼压:术后开始测量眼压的时间为1周。
(5)角膜地形图:主要观察切削位置、K值和异常切削,了解手术切削量及屈光回退量。
(6)特殊情况可做角膜内皮细胞计数、对比敏感度、暗光、角膜知觉检查等。
(7)高度及超高度近视病人应注意视野及眼底检查。