远视眼
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关键词: 远视眼,
远视眼
当调节作用完全处于松弛状态时,来自无限远或5m以外视标的平行光线在进入眼球后经过屈光中间质的折射作用而聚焦于视网膜后面,在视网膜上形成一朦胧圈,结果导致不清晰的物像,称为远视。
【病因与分类】
1.轴性远视眼球前后径(眼轴)过短,而眼屈光中间质的屈光力正
常,此为产生远视眼最常见的原因。初生婴儿眼球的眼轴较短,一般可有+2.5~+3.0D远视,但随着年龄的增长,眼轴逐渐加长,远视程度随之减少,以至消失。若眼球停止发育,眼球长度停滞不变,结果必导致远视。般远视多在+3.0~+4.0D上下。中年或青年人的轻度远视容易通过调节而被克服,常不易被发现,但老视出现较早。
轴性远视眼常见于下列情况:①眼球发育不良;②先天性小眼球,常伴有眼部或身体其他部位的发育异常。
2.屈光性远视眼轴长度大致正常,但因角膜或晶状体前面弯曲度减
弱,特别是后者,以至造成屈光力降低,常见于下列情况:①小角膜、角膜手术或炎症后瘢痕形成,使角膜面曲度变较扁平;②无晶状体状态。
【诊断】
1.视疲劳在阅读或近距离工作时不能持久,以至出现视力模糊、眉
弓处胀痛和头痛等症状,经休息后症状常可消失。
2.视力与远视程度及晶状体调节能力的大小有关,可以是远、近视力皆正常(年青或远视程度低者),或远视力正常而近视力较差(年龄较大或远视程度较高者),也可以是远、近视力都差(老年或远视程度很高者)。
3.老视出现较早。
4.前房较浅,易患闭角型青光眼。
5.眼底形态正常或视乳头显得较小。高度远视眼可因调节使用过度,
使视乳头色泽变红、边缘模糊,视网膜及血管的反光增强,称假性乳头炎(亦可因散光引起)。
6.可由于辐辏作用增强而导致共同性内斜视。
【治疗】
1.验光配镜有下列情况者应予验光配镜。
(1)学龄前儿童的远视,程度轻者(小于+2.0D)一般属于生理状态,可不必矫正;对伴有内斜视的远视,应尽早给予全部矫正,以矫正内斜视及防止形成弱视。
(2)青少年的远视,凡出现视力减退、视疲劳或发生斜视(包括隐斜视)者,应予矫正。
(3)成年远视者,应根据年龄和主觉接受程度而做相应的矫正。
2.手术治疗主要是角膜表面镜术。适应证为:①高度远视者;②单
眼无晶状体而又不适合装人工晶状体或角膜接触镜者。并发症及处理:①矫正不足或过度:由于术前未精确计算好植片度数所致,必要时需调换合适度数的植片;②植床透明度差:由于植片的后曲率半径与植床不吻合,或由于植床部位的角膜上皮未清除干浄,致使植床与植片间有上皮生长而影响透明度,应重新换植片或处理植床;③角膜感染:除去植片,按角膜溃疡治疗。
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