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远视眼的病理变化

时间:2018-06-21来源:未知
日期:2018-06-21文章来源:未知责任编辑:admin浏览:

关键词: 远视眼,病理,变化,

远视眼的病理变化
远视眼的临床病理变化主要在高度远视眼时出现,一般可有以下几点:
1.眼球较小
这种眼球变小不仅表现在眼的前后径短,而是所有的眼轴向都小,角膜也小。但晶体形状变化不大,与缩小的眼球相比,晶体则相对变大,加上睫状肌经常紧张收缩,使晶体变厚,将虹膜推向前,致前房变窄,容易引起青光眼发作,这点在使用散瞳时应多加注意,高度远视眼也可以是发育性变形的结果,如表现在小眼球或合并葡萄膜缺损。当然小眼球不一定就是远视眼,主要是前后径长度是否和相其眼的总屈光力协调搭配。
 
2.眼底变化
眼病镜检查可以看到典型的表现,这些表现并不是远视眼所特有,但高度远视眼比其他任何眼更为普遍发生。黄斑部发育异常,有报道认为中央视网膜增厚,中心凹发育不良或缺损,常是视力不良的原因。视盘下方可能有先天性缺损,呈新月形弧形斑,并不影响视力。远视眼的视网膜表现为特殊的光彩,这是由反光所致称之为视网膜闪光丝,视神经乳头形成一种特殊的表现,很像视神经乳头炎,因而称之为假性视神经炎,少数重者可呈假性视盘水肿:假性视神经炎的典型特征是:视盘色红暗,边界不清楚,在模糊区域的外面,有时被灰色晕围绕着,或由边缘部向周围放射的条纹所包围使之更加模糊,生理凹陷轻或消失,乳头形状不整齐,在乳头的下方往往形成一种新月形的变化,这种变化一般认为是先天性的,并不造成视力的明显降低。视盘周围视网膜可见特殊的绢丝样反光动脉可表现如血管硬化样,静脉纡曲扩张或伴有异常血管分支,故必须和真性视神经炎或视盘水肿相鉴别,假性者无视网膜静脉充血,荧光血管造影时无渗漏及网膜出血或渗出等。注意患眼视力、视野及屈光的检查,通常不难鉴别,同侧的面部往往发育不良成为两侧面部不对称,发育的不对称在眼的本身也可看到,这种远视眼大都合并散光。
 
3.眼的a角大
呈现假性外斜视。通常远视眼的黄斑部较正视眼者要离视盘远些,而且角膜也明显地偏离中央,因而视轴穿过角膜时要在光轴的鼻侧,这就造成较大的a角,即光轴相对地偏向外侧面
呈外斜视状态。有些即引起外斜视,反之,近视可引起内斜视。但由于远视眼经常处于调节状态,使之引起眼球向内集合,故临床上看到远视常常伴有内斜视,近视伴有外斜视更为多见。
 
4.远视眼的睫状肌肥厚
由于经常收缩紧张,致使环形肌纤维比在正视眼和近视眼者显著肥大变厚。
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