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日期：2018-07-15文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

视乳头水肿
【病因】
多种因素均可引起视乳头水肿，如眼眶蜂窝织炎和肿瘤，角巩膜瘘管造成的持续性低眼压，以及慢性肾炎、妊娠高血压综合征、恶性高血压、严重贫血等。但临床所谓的视乳头水肿主要由颅内高压引起，如颅内肿瘤（75％有视乳头水肿）、出血、脓肿以及脑室积水等。
【诊断】
1．早期对视力影响较小。若水肿波及黄斑或视乳头水肿持续较久者可有视力减退。
2．眼底检查视乳头边界模糊、色泽较灰、隆起明显（一般＞3D），视乳头表面血管怒张并呈爬坡状。视乳头附近视网膜可有水肿和火焰状出血。后期出现继发性视神经萎缩。
3．视野检查生理盲点扩大，视野向心性缩小。颅内占位病变累及视路其他部分者，可出现相应的视野改变。
4．眼底荧光血管造影视乳头出现强荧光渗漏。
5．伴有与病因相应的其他症状如颅内高压者，则有头痛、恶心、呕吐等。
视神经萎缩
【病因】
外侧膝状体以下的视神经纤维病变，包括炎症、外伤、血供障碍、肿瘤压迫、变性等，都会引起视神经萎缩。
【分类】
1．原发性或单纯性、下行性萎缩如限于黄斑纤维的萎缩，仅表现为视乳头颞侧部分萎缩，称为轴性视神经萎缩，常见于球后视神经炎之后的萎缩。
2．继发性或上行性萎缩。开角型青光眼引起的视神经萎缩，形态上属原发性萎缩，但伴明显的凹陷，称为青光眼性视神经萎缩。
【诊断】
1．视力减退，不能矫正。
2．视野改变，其表现与病损的部位有关（见“视路病变”）。
3．色觉减退（先红后绿）。有时作为视功能损害的惟一依据。
4．眼底检查视乳头色泽变白（占全部视乳头或仅在侧视乳头）。
5．有原发病的相应症状。
【治疗】
1．详细询问病史和视野、头颅X线摄片等检查，必要时请神经科、内科会诊，力求明确病因，加以治疗。
2．在早期或病情尚未稳定时可使用血管扩张剂和维生素B族药物。