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眼压测量方法

时间:2018-06-29来源:未知
日期:2018-06-29文章来源:未知责任编辑:admin浏览:

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眼压测量方法
眼压(眼内压)是眼球内容物作用于眼球壁的压力,是维持眼球正常结构和视觉功能的重要因素之一,也是一些眼病,尤其是青光眼诊断和治疗中必不可少的检查手段。临床上眼压测量方法主要有指测法和眼压计测量法。
一、指测法
通过医生手指的触压感觉来定性估计眼压,是一种经验判断的最简单方法。
测量时被测者眼球自然向下方注视,双目轻闭,放松眼睑。检测者将两手的并列地放在被检者一眼上睑的皮肤上,隔着眼睑对眼球交替轻压就像扪诊检测波动感那样,凭着示指尖感觉到的巩膜弹性程度即眼球的张力,大致估计眼球硬度,如眼压为很正常、偏低或很低,分别记录为T+2、T+1、Tn、T-1或T-2,检查时可同时与正常眼做比较帮動判判断。初学者最好每当用眼压计测量眼压之后,即行指测法,根据指尖的感觉,结合不同眼压值,反复体会,大量实践,以积累经验。
二、眼压计测量法
目前临床上应用的眼压计较多,下面介绍三种具有代表性的眼压计测量法,即压平式、压陷式和非接触式。各种眼压计都需定期维护和校校正。
(一)压平式眼压测量
目前临床上常用的是国际上较通用的 Goldmann压平眼压计。眼压计附装在裂隙灯显微镜上,坐位测量。先做眼球表面麻醉,眼睛能自然睁开后,结膜囊内滴荧光素液或放置荧光素纸片,被检者头部置于裂隙灯的頜架上,选择钻蓝色滤光片,打开光源,开大裂隙光圈,并使裂隙灯与显微微镜夹角35°~60°。将医用乙醇溶液消毒后的测压头正面对准被测眼角膜,被检者双眼自然睁大,向前平视,眼球不动。检测者缓缓推进裂隞灯操纵杆,使测压头逐渐接触被检眼角膜中央,直到显微镜下见到上、下两个黄绿色差圆环,这两/圆环应大小相等然后旋转测压旋真到两个荧光素半环内缘恰好相接为止,退出裂隙灯。将测压计上的读数乘以10,即得出眼压的毫米汞柱数。测量完毕,被检眼预防性滴抗生素眼液1次。
压平眼压计测量眼压时仅使角膜压平而不压陷,不受眼球硬度的影响,但可受中央角膜厚度的影响。它是目前所有临床眼压测量中公认为最准确的眼压测量方法。
(二)压陷式眼压测量
临床上常用的是希厄茨( Schiotz)眼压计。被检者放松、低枕仰卧位,最好松解衣领。待眼球表面充分麻醉,双眼能自然睁开后,向正上方注视不动,保持被测眼角膜水平正中位。检检査者用一手的示指和拇指轻轻拨开被检眼的上、下睑,并将眼睑固定在上、下眶缘,避免对眼球施加任何压力,另手持消毒过的眼压计垂直向下使眼压计底盘轻轻地放在角膜中央,并避免对眼压计施加任何力量,使眼球仅承受眼压计自身重量,迅速读出指针的刻度数,立即撤去眼压计。如刻度数小于3,应换较重的砝码再次测量。测量后结膜囊内预防性滴抗生素眼液1次。测量的数据用分数表示,分子为砝码的重量(5.5g、7.5g、10g),分母为测量的刻度数,再查换算表,记录眼压的实际毫米汞柱数。
压陷式眼压计是利用重量压迫使角膜下陷来得到读数的,所测数值受到球壁硬度的影响。用两个不同重量的砝码测量后查表校正,在一定程度上可消除球壁硬度对眼压的误差。
(三)非接触眼压测量(NCT
是一类自动检测眼压的仪器,发展很快,有多种类型。系应用自动控制装置吹出一定压力的气流,在一定的距离吹压平角膜中央一定的面积,通过监测系统接受角膜表面反射的光线,记录角膜压平到某种程度的时间,将其换算为眼压值。非接触眼压计是坐位测量,无需接触角膜,故不用角膜表面
麻醉,但被检者同样要放松,自然睁开眼睛,并注视不动。
一般的非接触眼压计需要检查者调整被检眼位于监视器中央并聚焦(即测压喷气头与角膜中央达规定距离)时才自动喷出气体。更先进的非接触眼压计完全自动化调整眼别和聚焦,吹气并打印数值。通常设定为连续测3次再取其平均值,有自动判断结果准确程度的提示,如打印3次的数值中有标注“*”号或“()”的,提示可能测量欠准确,供参考。
非接触眼压计测量安全、简便,避免了可能存在的交又感染和对麻醉剂的过敏反应;缺点是不够准确,尤其是有角膜表面异常或角膜水肿或斑翳等改变时。
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