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角膜接触镜的光学
角膜接触镜的光学系统
在光学中,两片以上的透镜组合,称之为光学系统。角膜的中心和边缘的厚度差很小,可以把角膜的前面、后面看作是近似平行的弧面,当平行弧面透镜很薄时,平行光线通过该透镜并不发生折射、仅发生光线的移位,因而角膜本身的屈光作用可以不计,因此,配戴接触镜后,接触镜、角膜两者之间的泪液形成泪液透镜和房水共同组成一个完整的新屈光面系统,用以矫正眼的屈光缺陷。
屈光界面包括:①镜片的前曲面;②镜片的后曲面;③泪液的前表面:④泪液的后表面;⑤角膜的前表面。
屈光介质及折射率是:①镜片材料(1.37-1.45);②泪液(1.336)③角膜(1.376);④房水(1.336)。
 
角膜接触镜的光学特点
角膜接触镜与角膜紧紧相贴,而普通框架眼镜后面与角膜顶点相距12-13mm,顶点距离对决定镜片在眼的屈光系统中的实际屈光力以及视网膜像的大小有重要意义。接触镜矫正屈光不正,视网膜像不致引起较大的扩大或缩小。普通框架眼镜矫正屈光不正,随着镜片度数的增加,近视时视网膜像相对的扩大,远视眼则相对的缩小。
泪液透镜的光学效应也是接触镜的特点之一。接触镜与角膜间总是存在着不同程度的泪液,泪液折射率与角膜近似,因而安放接触镜后,接触镜、泪液透镜与角膜合而为一,组成一个复合光学系统。这也是单曲面接触镜能够矫正一定程度散光的原因。由于接触镜的硬度不同,所以能够矫正的散光程度也有不同。通常硬性角膜接触镜能够矫正更大程度的散光。
 
角膜接触镜的有效屈光度
验光所得的结果相当于框架眼镜的处方。因角膜接触镜的后顶点与框架眼镜的后顶点位置不同,在根据验光的结果选择角膜接触镜时须进行光度的调转换算。近视镜片光度相应降低,而远视镜片光度相应增高。
如验光试片的光度为D，试片的后顶点至角膜接触镜的后顶点距离为d,则角膜接触镜的光度D’可计算如下: D’=D/1-dD
亦可按照图表法或经验法进行推算。
 
角膜接触镜矫正散光
1.     单曲面角膜接触镜
在一定范围内,利用泪液透镜可矫正一定程度的角膜性散光。用泪液透镜矫正角膜性散光时,镜片材料较硬的,能够矫正更多一点的散光。具有验配技术简单,成功率高,且无影像畸变的优点,但对高度散光,尤以高度逆规散光矫正效果较差。根据等效球面镜的原则光度为验光处方中的球面镜光度加上1/2圆柱镜光度。对于3D以下的角膜性散光首先考虑试用单曲面硬性角膜接触镜。散光等于或低于1.50D,并且散光的量低于球面量的25%者也可试用单曲面软性角膜接触镜。
2.     复曲面角膜接触镜
利用附加于镜片表面的圆柱镜弥补眼的各子午经线的屈光差异,侵入眼的平行光线能汇聚成一个焦点,从而矫正眼的散光。这个复曲面可以做在接触镜的前表面,也可以做在后表面或两面都有。
原则上角膜性散光多选用内复曲面镜片,高度角膜性散光则须选用双复曲面镜片,非角膜性散光可选用外复曲面或双复面曲镜片,斜位散光多选用双复曲面镜片。复曲面角膜接触镜的验配有一个适应的过程,而且不是都能成功,故能用单曲面角膜接触镜矫正视力的散光,原则上不采用复曲面角膜接触镜。