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眼波前像差检查
认识了波前像差的概念及其计算方法后，我们知道，人眼并非理想的光学系统，除离焦和散光外，还存在着各种的高阶像差。要想消除这些人眼的像差，首先必须解决波前像差的检査问题，只有得到了准确无误的波前像差结果，才能将其用于引导屈光手术。
第一节 波前像差查的历史
波前和波前像差都是现代物理学的概念，明显早于激光屈光手术。早在1900年，天文学 Johannes Hartmann就发明一种能够测量光线经过反射镜和镜片所产生的像差的方法，从而找出反射镜和镜片上的不完美和瑕疵的成像问题。
早期的 Hartmann的方法是使用一个金属圆盘，在其上面钻上许多规则和间距相等的小孔，然后将圆盘放在反射镜或镜片前面，最后在屏幕上纪录位于反射镜或镜片上焦点的影像。那那么，如果光线经过一个完美的反射镜或镜片时，就会在屏幕上记录出一个个规则和间距相等的聚焦的光点影像。而如果屏幕上所成的影像不是良好间距的规则影像时我们就可以测量出该反射镜或镜片所存在的不规则散光（或像差）。
到了1971年，Dr． Roland Shack和Dr． Ben Platt在 Hartmann方法的基础上进一步地改良了这个观念，他们使用了由众多小透镜所组成的数组感应器来去取代位于焦点位置上的记录屏幕。这种小感应器现在称之为 Hartmann－ Shack感应器。该测量系统又称为 HartmanShack波前分析仪，该波前分析仪问世后最早用于天文学的研究和测量。随着人们对波前像差的逐渐重视，各种高级光学仪器和物理技术开始参与了波前像差检查和数据处理，使波前像差成为广泛应用于军事、天文学、光学测量、照相、摄影等领域里的一个技术。例如，在激光领域中，可以用于激光光束性能的测试和光束的整形；在光学元元器件的性能测试中，可用于透镜性能的测试、反射镜性能的测试、光学系统性能的测试
望远镜系统的光学测试以及实验室复杂光学系统的光学调整等。
波前技术应用于眼科最早是德国医师Dr. Josef Bille而Dr. Junzhong Liang和Drvid Wiliams等人在此基础上不断地改进和眼波前像差检查发展了波前检查的仪器设备。尽管如此，由于早期的检查仪器十分复杂，结果不稳定，因此无法用于实际工作中。直到1997年Dr． Wiliams和Dr． Liang才设计出可以实际使用的全自动波前检查仪，此后波前技术才能够真正方便、快捷地运用于临床检查。
随着波前技术的进步、成熟和发展，波前像差仪器的产生和不断改进，眼科医生自然地想到将其应用于激光屈光手术，而且也取得了非常好的治疗效果。目前国外众多准分子激光机厂家都在致力于开发新一代方便、实用、快捷和准确的波前检查和手术设备，如AMO／VISX公司、NIDEK公司、博士伦公司、科以人公司等相继开发出了相应的检查设备经过近10年多技术的不断改进，如今的波前像差分析仪和波前引导的屈光手术不但通过了美国FDA的的认证，而且在国内外也得到了广泛的应用，已经成为激光屈光矫正手术的主流和发展方向。对于重视术后视觉质量的美国人来说，从2002年开始几乎一半以上的激光屈光手术都已经转向使用波前引导的（ wavefront－ guided） LASIK手术。
此外，波前技术还成功地用于眼科的其他领域尤其是隐形眼镜内障手术、人工晶体、角膜移植和视网膜手术等领域，用于评价各种术的视觉效果。我们相信，在不远的将来，波前技术将成为眼科手术重要组成部分，将为人们视觉质量的提高带来技术上的飞跃。
第二节 波前像差的检测方法
波前像差的测量是通过波前像差仪来完成的。波前像差仪所测量的是整个眼球的屈光通路，包括整个屈光表面，如泪膜、角膜前表面、角膜基质、角膜后表面、晶状体前表面、晶状体实质、晶状体后表面、玻璃体以及视网膜。它能够检测测出眼球在0．05pm范围内的屈光状况，目前其他任何屈光检测仪器都无法达到，要比其他验光系统包括角膜地形图的精确度高20～50倍。
波前像差的测量主要基于两种理论：干涉度量学（ interferometry）理论和光路追踪（ ray tracing）理理论。其中干涉度量学是利用光的干涉原理为基础，设计和制造出各种干涉仪和干涉装置用以各种精密的测量。例例如用薄膜干涉原理可检测平面和曲面的光洁程度，其精度可达1／120um，各种干涉仪可以进行大到天体直径，小到物质内部结构及光波波长等特殊量的精密测量。光路追踪理论是在用作图法研究光的传播和成像问题时，抓住物点上发出的某条光线为研究对象，不断追踪下去的方法。
目前，测量人眼波前像差方法的种类很多，通常分为客观测量法和主观测量法两大类。
主观检测法需要患者的配合，因此耗时较长。客观检测法则通常需要用成像系统来分析从视网膜上反射回来的信息。客观测量法，多以光展眼波前引导的屈光手术学线追踪理论为基础，其基本原理是：通过贯穿人瞳的列阵光线斜率的整
合来重现眼内的波前像差。该方法在1900年时首先由 Hartmann实现。目前基本分可以分为三类：以 Hartmann－ Shack原理为基础的出射型光学像差仪，以 Tscherning原理为基础的人射型光学像差仪和光学路径差异型像差仪。主观测量法，有基于 Scheriner－ Smirnov原理的可调节入射光线折射仪。
目前，应用于临床上的波前像差仪主要是根据 Scherrer－ Smirnov原理设计的主观像差仪和根据 Hartmann－ Shack和 Tscherning原理设计的客观像差仪，基于它们的设计原理，这两种类型的波前像差仪各有特点。其中，主观像差仪具有测量的准确性好，可测大像差，对人眼没有损害及不受人工晶体和瞳孔的影响等优点。这种像差仪的主要局限性在于主观调节，矫正偏差的光点耗时较长。