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日期：2018-06-28文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

虹膜定位手术的意义
虹膜定位技术是20世纪90年代成熟起来的一种生物识别技术，类似于指纹识别、手掌几何学识别、视视网膜识别、签名识别以及声音识别等技术。其中，虹膜识别具有干扰很小、不需要用户与设备发生接触以及能够实现高模板匹配性能等特点。因此，科学家充分利用了虹膜组织的这种特殊性，在准分子激光角膜屈光手术时实现手术的准确定位。虹膜定位技术的具体意义有：
一、  确定患者的身份和眼别
准分子激光角膜屈光手术时，个别情况下容易发生患者身份和眼别的错误，尤其是在病人量比较多和出现重名时。此时，由于患者的数量比较多，术前检查医生和手术时的医生及操作技师很可能不是同一人。在手术时也会存在即使仔细核对了患者的身份，但术前输人患者数据时也会出现姓名或眼别的错误。为了防止上述错误，手术医生在手术室常常还需要再次核对患者的姓名、年龄、住址以及屈光度数等信息。
虹膜定位技术的应用就可以完全避免这个担心。在患者手术时，首先应该对该患者进行虹膜定位，如果身份和眼别正确的话话，就会在显示屏幕上立即出现相应的眼球旋转及瞳孔变化的定位图，据此就可以判断或者进一步证实患者身份和眼别的正确性。
二、纠正眼球旋转所造成的切削误差
前面我们已经知道了眼球旋转可能会造成激光切削的误差，尤其是高度散光和高阶像差比较大的患者，由于其所进行的是不规则切切削，因此对于眼球旋转的错误纠正要求非常高。虹膜定位技术可以基本上避免手术时所产生的眼球旋转的影响，更好地提高手术的精度。但是，我们还应该知道道，虹膜定位技术只能够在激光切削开始时确定眼球的旋转并对其进行纠正，并不能保证在整个切削过程中一直监据二、纠正眼球旋转所造成的切削误差前面我们已经知道了眼球旋转可能会造成激光切切削的误差，尤其是高度散光和高阶像差比较大的患者，由于其所进行的是不规则切削，因此对于眼球旋转的错误纠正要求非常高。虹膜定位技术可以基本上避免手术时所产生的眼球旋转的影响，更好地提高手术的精度。但是，我们们还应该知道，虹膜定位技术只能够在激光切削开始时确定眼球的旋转并对其进行纠正，并不能保证在整个切削过程中一直监控着眼球的旋转，因此并不能够完全避免此后所出现的旋转误差，因为它仅仅是虹膜定位而不是虹膜跟踪。值得庆幸的是，有关的研究显示，绝大多数情况下，眼球在没有外来刺激的情况下发生旋转的可能性和角度都不大。所以，目前的虹膜定位技术基本上能够解决术中眼球旋转的误差问题。下一步，还将推出能够完全避免术中眼球旋转的旋转眼踪cyclotorsional tracking）技术。
三、纠正瞳孔中心的偏离
前面已经知道，瞳孔中心移位将会造成手术的误差并影响术后的视觉效果，因此，为提高手术的精确性，就需要监测并纠正或补偿手术时所发生的瞳孔中心移位的问题。波前像差仪在检查时能够得到瞳孔中心角膜顶点和虹膜外缘这三个重要的定位指标。同样，安装了虹膜定位系统的准分子激光机也同样能够检测到上述三个主要指标。在这三个指标
中，瞳孔中心和角膜顶点都会随瞳孔的变化而变化，而对于同一个病人来说，其虹膜外缘是唯一不变的，也就是说虹膜的中心（或角膜的中心）则不会随瞳孔的大小而发生変化。因此， VISX S4－IR激光机就可以利用虹膜外缘作为参照，将瞳孔缩丿小时的瞳孔中心点重新修正到波前像差检查时的瞳孔中心点，从而能够纠正激光切削时所产生的瞳孔中心移位的问题。
VISX Customvue程序补偿瞳孔中心移位的方法如下：
1．标识虹膜外缘中心并记录在 Wavescan系统中。
2．瞳孔中心以虹膜外缘为参照点。
3．识别激光器下的瞳孔中心并记录其相对于虹膜外缘的位置。
4．将激光器下的瞳孔中心也以虹膜外缘为参照点。
5．波前像差的切削以 Wavescan所测得的瞳孔中心（红色）进行切削，而不是以激光器下所测得的瞳孔中心（紫色）进行，从而补偿了瞳孔中心的移位。
以瞳孔外缘为中心就可以不考虑激光手术时瞳孔中心的具体位置，而是完全以波前像差检测所得到的瞳孔中心来进行激光的切削。
四、同时解决患者的各种像差
虹膜定位手术是在波前引导手术基础上发展起来精度更高的角膜屈光切削术。因此，手术前必须进行波前像差检査，手术时一般必须同时完成对各种像差的矫正。因此，虹膜定位手术要比单纯波前引导的LASIK手术更加准确，另一方面也是确保波前引导手术效果的重要技术，其术后的效果也要明显好于常规手术和单纯波前引导手术。
五、不论 LASIK还是PRK均可使用
虹膜定位手术只是解决了眼球的旋转问题，因此可以适用于与此相关的角膜屈光矫正手术，无论是板层手术还是表面手术。然而，目前大多数的医院还是将其用于 LASIK手术，有关在表面手术中应用虹膜定位的报道目前还很少。