时间:2016-07-03来源:吉安康明眼科医院

日期：2016-07-03文章来源：吉安康明眼科医院责任编辑：王丽秀浏览：次

（一）视网膜对应
 正常视网膜对应：无论是否存在斜视，自觉斜视角等于他觉斜视角为正常视网膜对应。临床检查时正常视网膜对应着在同视机的他觉斜视角附近（小于3°~5°范围），插入同时视画片后能感觉两张画片重合。有些正常视网膜对应患者黄斑区存在抑制，自学斜视角不能稳定地重合在他觉斜视角，却在他觉斜视角附近交叉跳动，称为企业正常视网膜对应。
异常视网膜对应：当双眼视网膜对应点的共同的视觉方向发生了变化，失去共同个的视觉方向，两眼的非对应点建立了新的对应关系称为异常视网膜对应。此时正常视网膜对应关系被破坏，复视消失。建立异常视网膜对应并出现周边融合后，也能够建立拙劣的双眼视觉，但与正常对应关系的视觉质量相差较大。当斜视角为40△~50△时较少产生异常视网膜对应，多发生抑制，相反微小斜视角却容易引起异常视网膜对应及弱视。
（二）异常视网膜对应的形成过程
         正常视网膜对应的斜视患者一旦开始一直，就意味着逐渐消失正常的方向感，并向异常视网膜对应转变，淡化正常对应关系，以减弱复视和混淆视。注视眼与斜视眼相应的视网膜非对应区长时间接受相同刺激，将诱发新的对应关系，其过程大致如下：出现斜视→发生复视和混淆视→视觉系统发生抑制→视网膜周边抑制接触→建立新的周边融合→产生异常视网膜对应→进一步加深中心凹抑制。
       （三）异常视网膜对应的类型
        他觉斜视角和自觉斜视角之差称为异常角。异常视网膜对应分类如下：
        1.异常视网膜对应   自觉斜视角不等于他觉斜视角，异常角大于3°~5°。
       （1）和谐性异常视网膜对应：一眼中心凹和另一眼的恰与斜视角一致的视网膜部位取得了对应关系。用同时视画片检查时无论他觉斜视角如何，自觉斜视角等于0°，即异常角等于他觉斜视角。临床上较为少见，可以窜在粗糙的双眼视觉。
       （2）企图和谐性异常视网膜对应：自觉斜视角在0°附近，而且0°附近存在抑制区，用同时视画片检查时自觉斜视角在0°附近交叉跳动，但不能重合。
       （3）不和谐性异常视网膜对应：一眼中心凹与另眼小于斜视角的部位取得了对应关系，同时视画片检查时自觉斜视角位于0°至他觉斜视角之间某个位置，即异常角小于他觉斜视角。
        （4）企图不和谐性异常视网膜对应：自觉斜视角在0°至他觉斜视角之间某处，而且存在一定抑制区。用同时视画片检查时，自觉斜视角在0°至他觉斜视角之间的某处交叉跳动，不能重合。交叉跳动区的中心可以作为自觉斜视角。
         2.对应缺如   斜视患者左右眼只能分别注视，两者对应关系不明确。用同时视画片检查自觉斜视角时，在任何位置两张画片既不能重合，也无交叉感，根本回答不出对应关系，也测不到自觉斜视角，有时虽能看到双眼图片，但却是在双眼明显交替注视情况下看到的，治疗后恢复双眼视觉的可能性较小。
       3.垂直异常视网膜对应   异常对应多为水平斜视引起的，垂直斜视虽然斜视角较小，但是也能引起异常对应。垂直异常视网膜对应可以发生于以下情况：
        （1）患者具有同时视，矫正他觉斜视角后，无论水平方向还是垂直方向都存在不正确的投射。
         （2）自觉垂直斜视角比他觉垂直斜视角小。
         （3）后像检查及Haidinger刷可以证明存在垂直方向的偏斜。
         （4）双重对应  某些学者认为正常对应和异常对应可以同时存在。
 
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