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日期：2018-08-23文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

白内障术前评估的重要性
说到手术,很多病友同志又犯嘀咕:手术能有效吗?如果没有把握,我就不做了;甚至听到一些病友说:我的邻居或亲戚朋友做了手术,没有效果,白花了钱,又受苦等等。
这种情况确实可能发生,因为作为手术,都有风险,但需要明白一点:手术的风险是大是小,如果风险大,我们的观点也是不做,因为此术前有必要预测手术风险,常规行以下检查：
1、B超检查:排除视网膜脱离、玻璃体疾病；
2、血糖检查:高血糖是手术相对禁忌症；
3、测眼压:一方面可初步排外典型青光眼,另一方面眼压高,增加手术的风险；
4、红绿色觉检查:判断黄斑功能,是能否提高视力的重要指标；
5、视觉诱发电位:判断视神经功能。
疑难性白内障的评估:
1、高度近视性白内障：晶状体悬韧带较松弛,手术难度大,而且眼球生理结构改变,眼底也往往有病变,术后视力较难预测,术后并发症较多。
2、葡萄膜炎性白内障：由于虹膜粘连,手术难度增加,另外葡萄膜炎属易复发疾病,术后亦可能复发,给术后效果评估带来困难。
3、外伤性白内障:由于外伤的原因,眼内情况千变万化,术后视力较难预测。
4、先天性白内障:术后发生后发性白内障的机会相对增加,同时由于白内障导致的弱视问题也是影响术后视力恢复的原因。
5、其他特殊类型的白内障: Mafan氏综合症、晶体脱位、角膜透明度欠佳、角膜内皮数量少等,手术难度大。
 
白内障要“熟了”再做？
错。这是50多年前囊外白内障手术的观念。以前眼科工具不多,也没有显微镜，一定要等到白内障熟了(严重到瞳孔呈现淡黄色或白色),再将白内障摘除。现今手术进步,不必等完全熟才手术,因为白内障太熟,核太硬,超声乳化白内障核要花比较长时间和较高的能量才能清除干净,损伤大反而不好。白内障早期手术的优越性有:
1、患者越年轻,手术耐受力越好。年龄越大,全身疾病相对增加,手术耐受力下降。其中不少患者也伴有听力下降,给手术带来诸多不变。
2、对眼底疾病的诊治带来不便,特别是高血压、动脉硬化、糖尿病等,随时可出现眼底病变,但由于白内障的存在,眼底看不清,增加诊断的困难,以致影响治疗。
3、白内障进入过熟期,很部并发症增加,如青光眼、皮质性葡萄膜炎等。
4、年龄相对较轻,角膜内皮功能稳定,对手术有好处。
至于白内障具体的手术时机，根据病友自身对视力的要求(如教师要求较高的视力)、白内障病变程度、医院的医疗设备、医生的技术水平而不同。囊外白内障手术一般选择视力在0.1以下,超声乳化手术在0.3以下。