时间:2016-09-25来源:吉安康明眼科医院

日期：2016-09-25文章来源：吉安康明眼科医院责任编辑：王小玉浏览：次

目前临床上可以用于制作角膜瓣的方法主要有两种：微型角膜刀和飞秒激光。两种方法都可以制作较薄的角膜瓣，各有优缺点。
微型角膜刀应用时间较长，其生产工艺也经过不断改进，可以制作出更薄的角膜瓣，而且制瓣的可重复性也不断提高。但微型角膜刀制作角膜瓣的厚度除了受到刀本身的控制，还受到很多其他因素的影响。如：眼组织含水量、刀片质量、切割速度、传输速度等。不同患者的眼部条件，如角膜厚度、角膜曲率、角膜直径、屈光度等，也会影响角膜瓣的厚度。对于角膜曲率偏高的患者，微型角膜刀制瓣较薄，发生“纽扣孔”瓣的风险增大。对于瓣薄LASIK，本身角膜瓣的设计较薄，因此对瓣厚度的控制要求更高，微型角膜刀制作瓣薄，本身尚存在一定不足。本研究选用的一次性MORIA M2微型角膜刀和90um刀头，可制作较薄的角膜瓣，并具有良好的安全性和可重复性。
飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外激光，具有极高的瞬间功率，且聚焦能力极强，能聚焦到1微米的空间区域。当高功率的飞秒激光脉冲在飞创段的时间内聚焦于组织内极狭小的空间时，通过多光子电离激励过程，使组织电离，形成等离子体。由于等离子体传神的电磁场的强度极强，最终可使组通过光爆破作用产生含CO2和水的微小气泡。大量紧密相连的激光脉冲产生的小气泡连接在一起，就会达到极其精密的组织切割效应。由于飞秒激光能够达到极其精确的切割效应，在医学领域中也具有广泛的应用前景。飞秒激光在眼科中最重要的应用就是在LASIK手术中制作角膜瓣。2002年，美国FDA正式批准IntrLase飞秒激光用于眼科临床，飞秒激光用于眼科临床，飞秒激光成为角膜屈光手术的重要的新工具。与传统微型角膜刀相比，飞秒激光可制作更薄的角膜瓣，且能自由设定角膜瓣厚度，角膜瓣厚度的可控制性更高，角膜瓣厚度比较精确。许多研究已经证实，飞秒激光制作角膜瓣的厚度不受术前角膜曲率，角膜厚度的影响，瓣的厚度更加均匀，蒂的预测性也更好，不容易发生游离瓣、不规则瓣、“纽扣孔”瓣、偏中心瓣等并发症。而且，飞秒激光制作的角膜瓣的周边部位采用倾斜设计，愈合后的强度更高，角膜具有更好的生物机械稳定性。因此在制作较薄角膜瓣方面具有更大的优势。我们在手术过程也进行了一部分患者的角膜瓣厚度的测量，证实飞秒激光制瓣厚度的误差较小，可重复性高。

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