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日期：2018-07-11文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

眼部灼伤
在工业生产或日常生活中,可由于强酸、强碱或高温物质溅入眼部而造成眼部灼伤。
一、化学伤
【分类】
碱性化学伤碱性物质如氢氧化钠、石灰、氨水等与组织接触后,可使组织蛋白质凝固,并对组织中的类脂质起溶解作用,因而易向深部组织渗透,有扩散趋势,伤势常较严重。
2.酸性化学伤酸性物质如硫酸、硝酸等与组织接触后,仅使组织强白质凝固,在一定程度上阻止酸性物质向深部组织渗透、扩散,故灼伤病变般比较局限。
【诊断】
常有明确的化学外伤史。
2.伤后常因疼痛流泪、眼睁不开、视力模糊而立即就诊。眼化学伤的损伤程度与预后决定于化学物质的性质、浓度、渗透力及化学物质与组织的接触时间等因素。浓度越高,接触时间越长,损伤亦越严重,预后越差。
【治疗】
现场抢救分秒必争,就地取材,进行彻底冲洗,自来水、井水、河水均可,也可以将整个面部浸入水中,连续做开眼、闭眼动作,使化学物质充分稀释以致清除。结膜囊冲洗务必彻底,角膜、结膜、穹窿部必须在充分暴露状态行冲洗。如有化学物质留在结膜囊中,应予彻底清除。
2.结膜苍白、角膜混浊范围大者,需将球结膜做放射状剪开3~4处在结膜下用生理盐水冲洗,以便清除渗入结膜下的化学物质。
3.结膜下注射中和剂碱性灼伤常用维生Clml(50~100mg2m)/次,酸性灼伤用磺胺嘧啶钠(SD)溶1ml(100~200mg/2mD)次。
4.结膜苍白者,可在球结膜下注射血管扩张剂,如妥拉唑林12.5ss(25mg/支)/次,或自血0.5~1ml。
5.重度灼伤,用1%阿托品扩瞳,每天3次,防止虹膜后粘连
6.防止感染如无穿孔或眼内感染时,以局部用药为主,使用抗生素。
7.激素应用  可以减轻初期角膜及虹膜睫状体炎症反应和刺激症状。激素用量根据不同的病情而采用静滴、口服、局  部滴可的松或地塞米但应注意在角膜创面愈合后荧光素色阴性时才可用,以减轻角膜混浊及抑制新生血管生长。激素应用时间一般不超过7~10d。
8.对于伤后2~4周期间出现反复发作的无菌性角膜溃疡,可选用2%依地酸(EDTA)、2.5%半胱氨酸等胶原酶抑制剂,以避免和减轻角膜溃疡的发生、发展;使用大剂量维生素C静脉或口服,以促进胶原纤维的生长伴用激素。
9.伤眼的护理很重要。对有眼球粘连或可能发生粘连的患者,每天换药时用玻璃棒插入上、下穹窿部进行分离,擦净分泌物,多涂眼膏,或用亲水性软性接触镜衬入睑球之间,以防止粘连
10.结膜、角膜大片坏死者,可将坏死组织切除,做结膜移植和角膜移植。