时间:2018-08-17来源:未知

日期：2018-08-17文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

眼痛
一概述
眼痛是眼球及其附属器的病变引起的眼部疼痛。由于疾病的不同，其疼痛的部位和性质各异。常见原因有感染、变态反应、机械刺激、青光眼、外伤、肿瘤压迫、神经性疾病等。
二就诊科室
眼科、神经内科、神经外科、肿瘤科
三部位
头部
四常见疾病
睑腺炎、急性泪囊炎、角膜炎、急性虹膜睫状体炎、结膜结石、青光眼、三叉神经痛、屈光不正等。
五检查
体格检查、血常规、血沉、血液免疫球蛋白、淋巴细胞转化率、结核菌素试验、裂隙灯检查、检眼镜检查、前房角镜检查、视野检查、CT、磁共振等。
六常见原因
1.感染（1）眼睑痛：睑腺炎、眼睑皮肤病、眼睑脓肿。（2）眼眶痛：急性泪囊炎、急性泪腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎、眼眶脓肿、眼眶假瘤。（3）眼球痛：角膜炎、溃疡、巩膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎、全眼球炎。（4）球后痛：蝶窦炎、球后视神经炎。 2.变态反应泡性角结膜炎、巩膜炎、急性虹膜睫状体炎。 3.机械刺激内翻倒睫、结膜结石。 4.外伤眼球及眼附属器外伤、异物等。 5.神经性疼痛三叉神经痛（眼指支）、眶上神经痛。6.其他青光眼、肿瘤、屈光不正与调节疲劳、屈光参差。
七体格检查
1.一般检查了解体温、脉搏，有无感染征象、有无颅脑及副鼻窦疾患。 2.眼部检查了解有无视力异常、有无眼睑红肿、眶周肿物、瘘管、窦道，眼球有无突出、运动障碍，泪囊、结膜、巩膜、角膜有无异常表现。
八实验室检查
1.血常规可以了解有无感染性疾病、贫血性疾病。 2.结核菌素试验用来检测机体有无感染过结核杆菌。
九其他检查
1.裂隙灯检查用以了解结膜、角膜、巩膜、虹膜及其表面血管情况。 2.检眼镜检查用以检查眼的屈光间质（角膜、房水、晶状体及玻璃体）和眼底（视盘、视网膜及脉络膜）。
十诊断原则
根据眼痛的部位、性质、持续时间、伴发症状以及相关检查做出诊断。
十一鉴别诊断
1.睑腺炎 是眼睑腺体化脓性炎症，分外睑腺炎和内睑腺炎。前者是睫毛囊根部较浅在的炎症，一般黄色脓头位于毛囊根部。内睑腺炎是发生在眼睑深部的睑板腺内，脓点位于睑结膜面。早期常表现为球结膜充血、水肿，后期有眼痛、眼睑红肿，并可摸到压痛的硬块。 2.急性虹膜睫状体炎 可有畏光、流泪、视力下降，并伴有眼部疼痛，眼痛为酸痛伴同侧偏头痛，常放射至眉弓和额颞部，睫状体部有明显压痛。查体时可见睫状充血或混合充血。 3.角膜炎 眼痛为磨痛，像眼里有沙子，并伴有刺激症状。亦有畏光、流泪、视力下降，角膜上可有灰白、细小浸润点，严重时可出现虹膜反应。 4.急性泪囊炎 包括泪囊周围蜂窝织炎。疼痛放射至额部及牙齿，红肿部位在内眦韧带下沿之泪囊区，可蔓延至鼻根部，耳前淋巴结肿大。肿块的位置和泪道阻塞是鉴别点。 5.急性闭角型青光眼 眼痛特征为剧烈胀痛，伴同侧偏头痛，同时有视力障碍、虹视、雾视、恶心呕吐等。可累及三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根及牙齿。视力极度减退，混合型充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大呈椭圆形，眼压增高。
十二治疗原则
针对引起眼痛的原发疾病进行治疗。