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日期：2018-08-17文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

 眼底出血
概述
眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。眼底出血以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血流渗出，其次是来自静脉方面的出血。
四常见疾病
高血压视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞等。
五检查
结核菌素皮肤试验、眼底检查、视网膜电图、荧光素眼底血管造影等。
六常见原因
1.继发于全身性疾病高血压视网膜病变、糖尿病性视网膜病变。 2.视网膜病变视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞。
七其他原因
外伤
八体格检查
血压、血糖
九实验室检查
结核菌素皮肤试验：视网膜静脉周围炎常见原因为结核感染，因此结核菌素皮肤试验常呈阳性，并可诱发病灶反应。
十影像学检查
荧光素眼底血管造影：高血压视网膜病变、糖尿病性视网膜病变可见视盘毛细血管扩张纡曲，并有微血管瘤形成，视网膜毛细血管有荧光素渗漏。视网膜静脉阻塞所见亦因阻塞部位(总干、半侧、分支)、阻塞程度(完全性、不完全性)及病程之早晚而有所不同。
十一其他检查
1.眼底检查如在眼底周边部见到一处或数处静脉小分支充盈、扭曲，附近有出血及或渗出病灶，静脉管壁白鞘或混浊，即可作为视网膜静脉周围炎的诊断依据。 2.视网膜电图视网膜静脉阻塞发病初期正常，若阻塞不能消除，视网膜电图中b波逐渐减低可形成负波型。
十二诊断原则
根据病史，结合临床表现及检查结果可诊断。
十三鉴别诊断
1.高血压视网膜病变 临床病程呈慢性经过的高血压患者中，眼底改变与病程长短呈正比。血压增高程度与眼底改变基本平行，舒张压增高对眼底病变的作用更为显著。眼的屈光状态对高血压眼底改变有一定影响，远视眼高于正视眼，近视眼则低于正视眼。 2.糖尿病性视网膜病变 视网膜毛细血管的病变表现为动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常，以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍。 糖尿病可引起两种类型视网膜病变，增殖性和非增殖性视网膜病变。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。 3.视网膜静脉周围炎 病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者，患者多无自觉症状或仅有飞蚊症；当病变位于较大静脉、出血量多，突破内境界膜进入玻璃体，或出血虽少而位于黄斑部者，视力突然减退，严重者可突然下降至眼前指数、手动、甚至光感。 4.视网膜静脉周围炎 主要症状为中心视力下降，或某一部分视野缺损，一般尚可保留部分视力，在中央静脉阻塞后3～4个月，5%～20%的患者可出现虹膜新生血管，并继发新生血管性青光眼。
十四治疗原则
针对引起眼底出血的原发病进行治疗。出现眼底出血后首先要卧床休息，避免活动和精神紧张，做好血压、血糖等的控制。目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗，这些疗法在临床运用中有一定的效果，但对于恢复视力远不理想。