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日期：2018-06-15文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

视力障碍
 
视力是眼的最重要功能,也是眼病患者最主要的就诊症状之一。
 
急性视力障碍
急性视力障碍可分为一过性视力障碍和突发性视力障碍。从伴随症状来分,又有无痛性和伴疼痛性的急性视力障碍。
 
一过性视力障碍
通常在1h内恢复。常见于体位性低血压（常为双侧性）、视网膜中央动脉或分支动脉痉挛、一过性脑缺血等。视力障碍常表现为眼前黑矇。
 
突发性视力障碍
常持续24H以上,全身心血管因素所致的急性视力障碍如视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、玻璃体积血和视膜出血等。眼部特有疾病的急性视力障碍可见急性视神经炎、青光眼急性大发作、视网膜脱离、急性葡萄膜炎、眼球的严重外伤、日蚀盲等。
急性视力障碍时,可根据有无眼痛来进一步分析,如系心血管性疾病因素或非炎症性因素所致的多无眼痛,而炎症性或创伤性的急性视力障碍常伴眼痛,此外,急性闭角型青光眼大发作时常伴明显眼痛、头痛。
 
非真实性的急性视力下降
常见的疾病有癔症,多为双眼性。亦可见于伪盲,可为双眼性或单眼。还有一种情况是慢性视力减退而患者自己未察觉,仅在体检时或偶然情况下发现的单眼视力低下。
 
慢性进行性视力障碍
病程多历时数周、数月甚至数年的视力进行性下降,可分为无痛性的进行性视力减退和伴有眼部充血或疼痛的进行性视力减退。
 
无痛性的进行性视力障碍
多见于变性疾病,如角膜的各种变性、晶状体混浊、玻璃体混浊、视网膜脉络膜病变(非感染性炎症、变性改变)、视神经萎缩(包括脑部病变所致)慢性缺血性视神经病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜色素变性、年龄相关性黄斑变性、高度近视等,以及开角型青光眼、正常眼压性青光眼、慢性闭角型青光眼、屈光不正、弱视,病程相对较长。
 
伴有眼部充血或眼痛的进行性视力障碍
这类眼痛多为炎症性的,如各种角膜炎(感染性、非感染性)、巩膜炎、虹膜睫状体炎、全葡萄膜炎、眼内炎、全眼球炎、眼眶蜂窝织炎及亚急性闭角型青光眼等。
 
近视力或远视力障碍
有3种状况:近视力差,远视力好;远视力差,近视力好;远、近视力均差。
 
仅近视力障碍
常见于轻度远视眼及老视眼,也多见于药物如阿托品、后马托品或托毗卡胺等睫状肌麻痹剂应用后所致。此外,还可见于埃迪综合症及麻痹性瞳孔散大(如眼部挫伤、青光眼发作后)。
仅远视力障碍
常见于近视眼,近视散光、睫状肌调节痉挛,或药物作用所致的睫状肌持续性收缩状态,如青光眼患者滴用毛果芸香碱。此外,糖尿病患者血糖升高时亦可表现为近视力好而远视力减退。
 
远、近视力均障碍
有三大类,第一类是可以矫正的屈光不正,如较高度的远视或远视散光:第二类是先天性视力障碍,多系发育不良所致,如小角膜,永存瞳孔膜、无虹膜,晶状体异常、眼球畸形、视网膜脉络膜缺损、视神经缺损、白化病等;第三类是有器质性病变的急性或慢性视力减退(详见前述)。
 
周边视力(视野)障碍
临床上患者除了中心视力下降的主诉外,常有视野缺损方面的症状,可见于如下病变。
 
中心暗点
多见于视路病变、黄斑病变(包括炎症、出血、变性、裂孔、局部视网膜脱离等)
 
环行暗点
见于视网膜色素变性、青光眼视神经损害,也可见于凸球镜片造成的假性环行暗点。
 
向心性缩小
常见于青光眼、视神经炎、视网膜变性、缺血性视网膜病变等。
 
偏中心缺损
见于视图膜血管分支(动脉或静脉)阻塞或出血:视网膜脉络膜炎症,渗出、视园膜脱离,青光眼等。
 
生理盲点扩大
常见于视乳头水肿、近视眼弧形斑、视神经乳头先天异常，也可见于青光眼。
 
偏盲
系颅内病变（占位、出血、缺血、外伤、药物中毒等）影响视交叉以后视路所致。