泪器
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泪器
泪器包括分泌泪液的泪腺和排出泪液的泪道两部分。
泪腺位于眶外上方,分为较大的眶部泪腺和较小的睑部泪腺。正常时泪腺不能触及,只有在炎症或发生肿瘤时始可增大,可用手指由眶外上方向后向上触及;将上脸近外眦部尽可能向外上方牵引时亦可暴露肿大的睑部泪腺,炎症时尚可有压痛。
泪腺的功能为分泌泪液。泪液分泌减少或者组成成分异常可引起干眼症。诊诊断干眼症可采用希尔默( Schirmer)试验或检查泪膜破裂时间。
泪道査应注意有无炎症、肿瘤,以及是否通畅。
检查泪囊部应注意有无红肿、压痛、瘘管,有无囊性或实质性肿块。指压泪囊部时,如有泪水、黏液或脓液从泪小点返流出来,则说明存在慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的情况。根据黏液、脓液返流的多少,可粗略地估计泪囊囊腔的大小。
鼻泪管开口于下鼻道,可由于鼻腔病变而被阻塞,引起泪溢,因此对泪溢患者,应了解鼻腔情况。眼部方面,应注意下睑和泪小点位置是否外翻。如泪小点位置正常,可用下述方法检测泪道是否通畅:滴有色液体于结膜内(如1%~2%荧光素或25%弱蛋白银),同时塞棉片于同侧鼻腔内,12min后嘱患者做擤鼻动作,如鼻腔内棉片染色,则说明泪道通畅;如如不染色,则应进一步冲洗或探通泪道,以确定后者的阻塞部位。
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