时间:2018-07-20来源:未知

日期：2018-07-20文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

视神经视网膜炎
2018年7月11号早晨我院接诊了一位发热患者，因左眼不适，最后选择来我院就诊，患者自诉于6月27号开始身体不适一直发烧，在当地诊所输液，期间发现左眼视力越来越模糊，经我院张愈延院长一系列检查之后，确诊为发烧引起的视神经视网膜炎，而且患者并伴有高血压。
在入院期间，我院张院长给患者制定治疗计划，积极完善相关检查，全身抗炎，局部激素眼药水，全身改善血流治疗。经过一星期治疗，患者自诉清晰度更好，左眼无其他不适。        患者很满意，给予我院很高的评价！
对于这方便眼病，护理重点：勿揉眼球，清淡饮食，多休息。
视神经炎
视神经的炎症，根据解剖部位，在球内段称为视神经乳头炎，在球后段的炎症称为球后视神经炎。视视神经炎多见于青壮年和儿童，大多为双侧性，无明显性别差差异它们的病因、临床表现、病程及愈后大致相同，仅由于开始发病部位不同而眼底改变不同。
【病因】
（1）眼部炎症：如葡萄膜炎、视网膜炎以及交感性眼
1．局部炎症炎等。
（2）鼻腔、鼻窦和眼眶炎症：可以直接蔓延至视神经，或通过血流、淋巴间接至视神经。尤其筛窦和蝶窦与视神经间的骨壁菲薄如纸，与眼眶的视神经管相邻，故这些部位的炎症很容易侵及视神经，尤其球后视神经炎，鼻窦的炎症居其病因的首位。
（3）牙、扁桃体等病灶。
2．全身疾病
（1）脱髓鞘疾病
（1）多发性硬化：多发性硬化是反复发作、主要侵及中枢神经系统白质的病变。多见于青壮年，女性多见。早期有下肢无力、酸痛感，以后可有下肢瘫痪。多伴有感觉异常，如面部或肢体麻木、刺痛感等。眼部主要表现为视神经炎。有时视神经炎为最早的体征，易复发。
（2）视神经脊髓炎：又称 Devic综综合征。青壮年多见。有反复发作倾向。全身可有发热、头痛、上呼吸道或胃肠道感染症状。眼部表现为视神经炎。可损害脊髓的任何水平，胸段多见，且为横贯型，肢体麻木，灼痛，而后截瘫。
（3）弥漫性轴周性脑炎：又称 Schilder综合征。以脑白质弥漫性脱髓鞘为特征。病程为进行性，偶有暂时缓解。多自枕叶臼质开始，故眼部有皮质盲现象，以及视神经炎等病损。此病一般发生在婴幼儿，急性者1～3个月死亡，少数存活三年以上。
（4）急性播散性脑脊髓炎：为变态反应所致的脑脊髓脱髓鞘病变。多见于儿童。常在麻疹、水痘等病毒感染、牛痘或狂犬疫苗接种后发生。大多有发热、头痛、意识障碍、抽搐等症状。眼部可侵及视网膜、视神经、视束等组织。
（2）急、慢性传染病：如感冒、麻疹、猩红热、腮腺炎、结核、梅毒等。
（3）代谢失调：如妊娠、哺乳、糖尿病等。
（4）中毒：如铅、奎宁、痢特灵、烟酒等中毒。
【临床症状】
1．主观症状突然视力急剧减退，伴有眼触痛感眼球运动时疼痛。
2．临床检査视力显著减退，甚至失明。瞳孔略大，直接对光反应退缓或消失。如视力允许可做视野检查，可见中心或旁中心暗点，或哑铃形暗点，有时可有向心性缩小。对红色视标最为敏感，眼底检查见后。
【病程和预后】一般经过积极治疗，发病后数周炎症消退，视力和视野均可恢复正常。如果发生视神经奏缩，则一般预后差，仅保留部分视力，甚至失明。但也有视乳头苍白，而视力、视野恢复正常。
【治疗】
1．首先发现病因并针对病因治疗。患者须作全身及局部病灶检查，头颅X线或CT或MRI检査，尤其要做神经系统检查。有时在不能发现任何病因的情况下，作筛窦开放术也能取得满意疗效。
2．全身用抗生素和激素治疗。
3．支持疗法，如用维生素B1、B12、血管扩张剂、能量合剂等药物。