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日期：2018-06-30文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

角膜伤口的愈合
 
角膜位于眼球的前部，容易受到损害，屈光性角膜手术的部位在角膜的表面，因此了解角膜创口的正常愈合过程，对于指导临床工作有实际意义。
 
角膜上皮的愈合
角膜上皮损伤可以再生，单纯上皮损伤不留瘢痕。小的上皮缺损可以在24小时之内修复，较大面积的缺损乃至整个角膜表面上皮细胞被刮除，通常于48-72小时内依靠损伤区周围的上皮细胞和角膜缘的干细胞通过有丝分裂及阿米巴运动来修复、覆盖。
修复早期,细胞排列不整齐:细胞间及上皮细胞与基底连接还很窂固,很容易剥脱。通常数周后上皮细胞与基底膜之间的连接逐趋窂固，由于上皮细胞细胞镶嵌结构紧密，荧光素溶液无法渗透。当上皮细胞损伤、紧密连接破坏时,角膜呈现着色。
 
前弹力层的愈合
前弹力层无再生能力，损伤后由成纤维细胞所填充。所以,使口愈合后留下程度不等的角膜混浊。
基质层的愈合
基质层损伤后不能再生,以瘢痕组织代替。愈合过程表现为早期、晚期两个阶段。
1.早期阶段：以角膜细胞变性、炎性反应及创口填塞为主。表现为:(1)创口处水肿、隆起,炎性细胞浸润:(2)损伤细胞酶活性增强:(3)稳定的纤维细胞渐转变为成纤维细胞:(4)不规则的前胶原及少量胶原纤维出现;(5)上皮细胞分裂较快,创口愈合不牢固。
2,晚期阶段：以组织重建为主。(1)炎症反应减轻;(2)纤维组织逐渐堆满缺损:(3)新的胶原出现且呈不规整排列:(4)新形成的瘢痕抗张力性逐渐增强。
 
后弹力层的愈合
角膜的后弹力层为透明、较坚硬、富有弹性的均质膜、抵抗力较强,损伤后可以再生。修复主要表现为:(1)后弹力膜破裂的创缘卷曲,附近角膜内皮细胞变大,移行,覆盖缺损区。这
一过程通常需要3天时间;(2)内皮开始分泌,新的后弹力膜形成。此过程较慢,一般要1-6个月。
 
内皮的愈合
内皮为一层六角形扁平细胞构成,具有角膜房水屏障功能。具有角膜-房水屏障功能。在婴幼儿细胞进行有丝分裂,但成年以后内皮损伤不能再生,只有依靠邻近细胞的移行、扩大来填充。
角膜创口愈合往往不是孤立进行的愈合过程,角膜各层间存在着相互依赖、相互影响。特别是近年来随着屈光性角膜手术基础研究的进一步深入,许多学者证明了再生的角膜上皮对角膜基质的重组、细胞外基质的合成以及基质结缔组织生长起着重要的作用。同时愈合过程受多种因素的影响,如某些药物(可卡因、地卡因、麻黄素等)、紫外线等。角膜损伤病人应尽量避免这些因素的影响。