时间:2016-07-03来源:吉安康明眼科医院

日期：2016-07-03文章来源：吉安康明眼科医院责任编辑：王丽秀浏览：次

     斜视引起的双眼视觉异常主要包括：复视和混淆视、视觉抑制、异常视网膜对应、注视异常、三级视功能异常等。
一、 视觉抑制
       视觉抑制是视觉活动中一只眼的视功能部分或全部被压抑的现象，包括产生正常视觉所需要的生理性抑制和视觉矛盾状态下产生的病理性抑制。
（一） 生理性双眼视觉抑制
生理性视觉抑制存在于正常单、双眼视觉活动中。生理性单眼抑制既可突出所注意的视觉信息，又能降低环境干扰；生理性双眼抑制则是对单眼物象的主动性抑制，又称为双眼竞争抑制，表现为交替主眼及一眼瞬时抑制。双眼竞争抑制是双眼视觉的基础，起初认为双眼竞争抑制表现在视网膜上，故称为视网膜斗争，后来认识到视觉抑制不仅与视网膜有关，还有视中枢参与并受到意识的调控。
（二）病理性视觉抑制
       病理性视觉抑制是斜视、弱视等疾病经常出现的双眼视觉紊乱。斜视患者为了避免复视及混淆视等视觉紊乱，而抑制斜视眼的中心凹，消除混淆视，同时又抑制斜视眼的与斜视角相应的视网膜区域，来避免复视。抑制能否通过治疗恢复，取决于抑制发生前双眼视觉的发育水平、双眼视觉的紊乱程度及抑制时间的长短等因素。斜视患者的视觉抑制是一种感觉性适应。视觉对混淆视的抑制较快，对复视的抑制较慢。年龄越小发生抑制越快、抑制范围越大，成人发生斜视后难以出现抑制，所以复视可以经久存在。
      斜视引起的视觉抑制主要包括：机动性抑制和固定性抑制。机动性抑制仅在出现在能交替注视的斜视患者，具体表现是：1.当一眼注视时该眼不抑制，另眼抑制；2.双眼虽然不能同时注视同一目标，但是却可以交替注视，因此很少发生弱视。固定性抑制发生在斜视眼，无论该眼斜视时还是强迫其注视时均被抑制，所以可导致单眼弱视。固定性抑制对双眼视觉破坏严重，治疗也困难。
      斜视患者引起的抑制部位、深度、范围等，因患者年龄、斜视类型及发病早晚等条件而异。抑制不一定发生在全视网膜，但至少包括中心凹及其对应点，一般情况下抑制区的界限是穿过中心凹的垂直线，与视网膜的交叉和非交叉纤维的分界线一致。
 
               （三）视觉抑制的临床检查方法
               临床检查视觉抑制时常因方法及刺激条件不同，得到不同结果，但是任何显性斜视患者只要无复视即可推断存在抑制或异常视网膜对应。
             1.棱镜片法  这是一种简单地估计抑制性暗点范围的方法，用以检查微小斜视及手术后有无残余性斜视等。方法是将棱镜片置于一眼前，恰使注视物成像于暗点外未被抑制的视网膜上，使其感觉复视。所使用的棱镜片度及方向可作为衡量抑制范围的标准。
            2.Worth四点  是一种检测周边视网膜抑制的方法，但对检查黄斑抑制无意义。
            3.Bagolini线状镜   这是一种接近自然视的，在不必分离双眼情况下的检查视网膜对应、是否存在抑制及复视的常用方法。
            4.同视机检查法    使用同时视画片，向他觉斜视角移动一侧镜筒臂，直至移动镜筒的画片目标消失，再继续移动直至画片再现（即交叉感），记录水平及垂直方向画片消失及再现时的角度，画片从消失到再现的区间就是抑制范围。若双眼不能同时感知两侧画片时，则为单眼抑制。
 
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