时间:2016-07-03来源:吉安康明眼科医院

日期：2016-07-03文章来源：吉安康明眼科医院责任编辑：郑玉芳浏览：次

斜视视一只眼固视某一目标时，另一只眼的视线偏离该目标。斜视不仅影响容貌，还会影响双眼视功能及其发育。斜视患病率约为3%。斜视的分类比较复杂，可以根据融合功能分为：隐斜视，间歇性斜视和恒定性斜视；根据注视情况分为：交替性斜视和单眼性斜视；根据发病年龄分为：先天性斜视和获得性斜视；根据偏斜方向分为：水平斜视包括：内斜视和外斜视，垂直斜视，旋转斜视和混合型斜视；根据眼球运动及斜视角有无变化分为：共同性斜视和非公同性斜视。
不同斜视的治疗措施不尽相同，手术是重要治疗方法。但是，许多斜视手术前后需要辅助非手术治疗，进行一定的视能训练，来提高斜视治疗效果。
（一） 共同性斜视
      共同性斜视的主要特征是没有明显眼球运动限制，两眼分别注视时的斜视角相等即第一及第二斜视角相等，共同性斜视的发病原因尚不清楚，可能与眼部解剖、神经支配、调节与屈光、遗传有关， 部分可能由非共同性斜视经过长期适应及调整而转变为共同性者。临床主要分为共同性内斜视及共同性外斜视两大类，它们对双眼视觉发育的影响也不尽相同。
例如：
         共同性内斜视中的先天性内斜视：多发生在后6个月龄前，斜视角多在40△以上，多为恒常性、单眼性斜视，其双眼视觉异常主要表现为中度抑制及异常视网膜对应等，且极易形成弱视。因为发病焦躁，以及先天性融合功能缺如等原因，先天性内斜视的双眼视觉功能预后较差，即使6个月龄前手术并进行功能训练，也难以获得精细的双眼视觉。而屈光性调节性内斜视：发病平均年龄为2岁半，散瞳后或戴全矫眼睛可以矫正眼位。此类斜视若早期治疗，给予全屈光处方配镜，治疗弱视，此类患者常能恢复较好的双眼视觉。
       共同性外斜视中的间歇性外斜视发病较早，但一般到5岁左右才逐渐表现明显。斜视出现频率随年龄增大逐渐增加。由于融合控制，可以维持一定时间正位，所以手术时机应 掌握在双眼视功能受损之前，术后再进行适当的集合等训练可以增进治疗效果，帮助患者获得更精细的双眼视觉。而间歇性外斜视，由于集合力弱，融合功能不良，所以部分人可以过渡到恒定性外斜视，若及早手术治疗可以获得一定的双眼视觉功能。但是少数于婴儿期发病的先天性恒定性外斜视，斜视角较大，可并发弱视，此类患者即使早期手术，也很难获得精细的双眼视觉。
（二） 非共同性斜视
      非共同性斜视的主要特征是眼球运动在某个方向或某些方向有障碍，斜视角随注视方向的变化而改变。非共同性斜视又可以分为两种：一种是神经肌肉麻痹引起的麻痹性斜视；另一种是由于粘连、嵌顿等机械性限制引起的限制性斜视。
       非共同性斜视中麻痹性斜视占主要比例，是由于先天性或后天性因素引起神经核、神经干或肌肉本身的器质性病变。先天性麻痹性斜视主要为先天性发育异常、出生时的创伤及幼儿期疾病导致，其中上斜肌麻痹最为常见。后天性麻痹性斜视发病较急，常由颅脑外伤、颅脑炎症、肿瘤、糖尿病、多发性硬化等疾病引起。

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