时间:2012-08-11来源:吉安康明眼科
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关键词: 斜视,斜视检查,视网膜对应状态检查
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。眼位偏斜以后，物像不能落在视网膜对应点上，因而就不能被感知为1个物像而产生复视或混淆视，为克服复视与混淆视，中枢产生斜眼抑制或建立新的对应关系，即健眼黄斑与斜眼黄斑外的一点建立起对应关系，称之为视网膜异常对应。因此视网膜对应状态的检查很重要。以下是吉安康明眼科医院专家的介绍。
专家讲到，视网膜对应状态的检查方法，常用的有同视机法、后像法、后像转移试验法等。
(1)同视机检查法：应用同时视画片，测定出自觉斜角与他觉斜角，根据自觉斜角与他觉斜角的差异来判断视网膜对应的状态。
①若自觉斜角等于他觉斜角时，为正常视网膜对应，若自觉斜视角附近有抑制，两像交叉不能重合时，为企图正常视网膜对应。
②自觉斜角不等于他觉斜角，两者相差5°以上者为异常视网膜对应，两斜角之差为异常角，异常视网膜对应又分为以下3种。
一致性异常视网膜对应：当自觉斜角等于0，异常角等于他觉斜视角时为一致性异常视网膜对应，若自觉斜角处有抑制，即0处两像交叉不能重合，则为企图一致性视网膜异常对应。
不一致性异常视网膜对应：自觉斜视角不等于0，但小于他觉斜视角时为不一致性异常视网膜对应。若在自觉斜角处有抑制，两像不能重合时，为企图不一致性异常视网膜对应。
对应缺如：两像在任何位置都不能重合，也无交叉抑制点，或自觉斜视角大于他觉斜视角时为对应缺如。
(2)后像检查法：用一日光灯管，于其中央安装一能转动的轴，以便能作垂直和水平方向转动。检查时在暗室内进行，患者相距灯管1m处，两眼分别注视垂直、水平灯管各10～20s，因知觉印象来自黄斑对黄斑的投射关系，所以正常对应者后像与斜视无关，应呈正“十”字交叉。凡不能成正“十”字交叉者，均为异常视网膜对应。内斜者，斜眼后像在对侧；外斜者，斜眼后像在同侧；上斜者，斜眼后像偏上方；下斜者，斜眼后像偏下方，如图9所示。
(3)后像转移试验：将后像灯垂直置于一眼前，使其产生垂直后像以后遮盖之，令另一眼注视同视机的Haidinger刷，此时后像转移至该眼，若后像中心与Haidinger刷中心重合，则为正常视网膜对应，否则为异常对应或者将一眼产生的后像转移至正切尺，如果后像之中心与正切尺的中心相对应，则为正常视网膜对应，若不相对应，则为异常视网膜对应。
(4)双眼一致试验：所用仪器为一木箱，中央放一发白光“十”字，“十”字能被两眼注视到，“十”字正上端画一红线，正下端画一绿线，二线分别被一眼注视到，当患者双眼一起注视白色“十”字时，必将看到“十”字上方有红线，下方有绿线，如三者在一直线上，则为正常视网膜对应，若一线向侧方移位，则为异常视网膜对应。
(5)其他检查方法：凡是能测出自觉斜视角的检查方法如Maddox杆加三棱镜法、三棱镜矫正复视法等，与三棱镜加遮盖法测出的他觉斜视角相比较，均能判定视网膜对应状态。但是，如果患者一眼为较深的弱视时，这些主觉检查法将不易获得结果。
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