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散光患者应该做哪些检查?散光可由屈光体表面弯曲度的不均一、光学中心偏离视线,或屈光体的屈光率不正常所引起。在大家却不确定自己得了散光,就来做检查,找到适合自己的检查方法。那么散光患者应该做哪些检查呢?
吉安康明眼科医院的张运江教授告诉我们:散光眼是眼部本身就存在缺陷,因此视网膜上从来没有收到清晰地图像刺激,视细胞发育不完善。散光属于一种较为严重的屈光不正,散光超过一定的程度就会对患者的视力有着一定的影响。
散光的检查分为以下几种:
1.散光表观察:散光眼的主观检查可用散光表观察,初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状。
2.散光表观察因散光程度、屈光性质、调节功能状态、注视目标的距离和形状不同,有种种不同的变化。因此从视网膜朦胧的物像形状和性质,在检查中可了解散光眼的性质和程度。规则性散光可用5m距离的散光表,借助主观测试,转动散光表下方的指标,根据散光眼观察散光表的线条清晰程度和色调浓淡及其方位,可略知有无散光及其强弱主经线的位置。例如单纯远视散光(循规性),垂直经线在视网膜上形成清晰的水平的前焦线,而水平经线在视网膜后方形成垂直的后焦线。因而注视散光表时呈现水平线条清晰,色调浓,垂直线条模糊,色调淡。复性远视散光,注视散光表呈现垂直与水平两线条均不清晰,但对比之下,可指出模糊程度的不同或哪个方位线条色较浓些。反映前后两焦线距视网膜有远近之差。复性近视散光情况与上述相似。应注意的是混合性散光两主子午线的屈光不正度基本相等,形成一个圆形的朦胧圈,注视散光表时应垂直与水平两方位线条均不清晰,色调相似,易错认为无散光。
3.主观试镜验光:主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行。目的在两点:第一,对单眼矫正镜片准确性的主观确定。Jackson交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度有重要的作用,达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果;第二,双眼视觉平衡试验,包括对普通视标、红绿色视标、立体视标等的双眼视试验。达到比较良好的双眼视觉效果。尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下,客观验光散光轴不在垂直或水平位,单眼试验时效果良好,但双眼视试验时,有可能出现物体变形和倾斜,视觉光学上称为空间扭曲,必须调整柱镜轴位,消除这一现象。有人认为对于双眼小角度的散光轴,柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。
4.角膜散光盘(Placido盘):角膜检查的最初方法是Placido盘。该盘是磁白色,一面上画有数个黑色同心圆环,最中央窥孔处有一约+8.0D的透镜用于观察,被检查者背向光源,检查者立于其眼前,手持盘柄,将圆环面对向被检眼角膜,距离约12厘米,用一眼靠近窥孔的透镜观察被检眼的角膜反射环像,来判断角膜散光,环像较密子午线表示曲率较高,密度较疏子午线表示曲率较低,即基弧子午线。1993年国内报道研制的反射式角膜散光检查镜,利用半反半透镜的原理,集照明光源和观察系统于一体,类同使用直接眼底镜,在任何体位或半暗室内均可进行角膜散光的半定量检查。
5.膜地形图仪:随着现代计算机信息科学的高度发展,角膜曲率的测量技术也得到迅速的发展,从曲率计的近轴(中央)测量扩展为全面的测量。捉捕到Purkinje环像上数千上万个点的信息进行像高的测量计算和分析,形成一个角膜前表面总体的曲率分布图,即角膜地形图。角膜地形图仪测定角膜地形的操作更为方便,只要将测量头对焦角膜前表面,在显示屏上观察到清晰的角膜环像即可。一经测定后,计算机可提供多种角膜地形的信息。
6.电脑验光仪:电脑验光是利用计算机自动测量眼远点的技术,在操作上简单方便。但是由于电脑验光仪存在器械性近视的效果,在验光结果上是不够完善的,它常常容易使儿童屈光不正偏向近视方向的结果。但它对散光轴测量还是比较准确的。尤其是对于用阿托品扩瞳后或成年人验光较准确。
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