屈光手术的视光学原则
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屈光手术是20世纪眼科领域的重大进展之一,由于涉及屈光不正的矫正,使得这一类手术从一开始就必然与视光学紧密联系地结合在一起,许多原先只在验配框架镜或角膜接触镜中使用的原则逐渐被用于屈光手术,当然,根据角膜的情况加以调整,反过来也因此而更加充实和补充了传统、经典的视光学。
1.最佳矫正的原则 从视光学角度设计屈光矫正的预期值,应该遵从最佳矫正原则。因为对于近视、远视或散光等的屈光不正来讲,能够通过最佳矫正获得清晰的视力,既帮助患者达到了手术的目的,也符合视光学的原理,最大程度发挥了眼球的视觉功能,这里也符合生物界的一条定律•用进废退。一些研究向我们揭示,清晰的像能够阻止近视的发展;对大部分年轻的近视患者,采用这一原则在临床上获得高满意度;在另一些患者,由于调节或年龄所致的问题并不应怀疑这一原则,而是要同时考虑以下另一些原则,进行综合分析设计,得到最佳的屈光矫正方案。
2.合理欠矫的原则 由于个体差异,或主要是在年龄上的差异,有时我们要考虑对高龄的近视患者采用合理欠矫的原则。主要是由于长期戴眼镜的储备调节力比正常人要低,如不开率欠矫的设计,容易在相当一部分30岁以上的患者中近距离用眼困难的情况。这一原则也适用于采用单眼视方法的患者,让其一眼欠矫,以便近用。对一些患者采用合理欠矫的原则,能够使他们满意,也符合视光学的另一原则:舒适的用眼。
3.双眼平衡的原则 在规范的验光配镜过程中,双眼平衡的步骤常常是不能省略的,原因是我们有一双眼睛。两只眼的最佳视力,并不一定意味着最佳双眼视觉,临床上也常常会遇到没有处理好此类为题的患者。这里包含许多人们不太注意的内容,如隐斜、辐辏、优势眼和视轴眼。当然,不能持久用眼的,自然也就不舒适,甚至不清晰。
因此,单纯从视光学角度,如果你的患者不能达到清晰、舒适、持久的视光学原则和要求,再漂亮的手术也不能说是是成功的。
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