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日期：2018-07-07文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

变应性结膜炎
一、春季结膜炎(春季卡他性结膜炎)
【病因】
具体过敏原未明,多见于男性儿童,有明显的季节性,常于春暖花开时发病,到秋末天寒时消失,每年复发
【诊断】
1.患眼奇痒难忍,有异物感,严重者可有畏光、流泪。
2.根据病变部位分为3型
(1)睑结膜型以上睑为主,在充血的结膜上出现大小不一的扁平乳头增生,成镶嵌状排列,形如铺路石子或剥皮石榴的典型外观。
(2)球结膜型球结膜充血,在角膜缘部形成灰黄色的胶样隆起。充血消退后,球结膜呈现污秽的棕黄色外观。
(3)混合型上睑结膜和球结膜的病变同时存在。
3.结膜涂片可找到嗜酸性粒细胞
1.局部滴用抗过敏和激素类药物为主,如色甘酸钠、0.5%可的松、05%地塞米松滴眼液,每天3~4次。奇痒者,可同时滴用0.5%硫酸锌滴眼液或做冷数,长期使用激素类药物时应注意青光眼等并发症的情况。
2.脸结膜型者可试用冷冻治疗,每次冷冻以引起睑结膜水肿,使乳头以辨认为度,可每周1次。球结膜型者,因可能损伤角膜及深部组织,使用冷冻治疗应谨慎小心。
3.若上睑结膜乳头高度隆起而磨擦角膜时,可将病变组织切除,并行黏膜移植术。
二、泡性结膜炎
【病因】
本病可能为体内结核感染或肠道寄生虫毒素引起的眼部过敏反应,多见于儿童或抵抗力差的成人。
【诊断】
1.稍有异物感。若病变侵及角膜,则有疼痛、畏光、流泪等症状。
2.球结膜上出现粟粒样灰黄色结节,大小不一,其周围有局限性放射状出血。结节可自行溃破,而成浅在性溃疡,数天后自行吸收,不留瘢痕,但易复发。结节位于球结膜者称为泡性结膜炎;位于角膜缘并有角膜浸润者称为泡性角结膜炎;位于角膜者,常带人一束血管,而称为束状角膜炎。
【治疗】
1.以局部滴用眼药为主,常选用3%林可霉素(洁霉素)、0.5%可的松滴眼液及1%氯化氨汞(白降汞)眼膏,每天3~4次
2.维生素C100mg或维生素B等口服
三、药物过敏性结膜炎
以局部滴用眼药引起的过敏反应为主。可发生于同一药物的连续使用过程中。引起过敏的常用药物有阿托品、汞剂、碳胶类药物等。
【诊断】
1.有滴用过敏药物史
2.起病突然,有瘙痒及异物感,或伴以轻度刺激症状。若伴有角膜上皮大量剥脱者,则可影响视力。
3.眼睑红肿或呈湿疹样表现,结膜充血、水肿。
4.严重者尚可伴有全身过敏性反应。
1.积极寻找过敏原,停止使用引起或可能引起过敏的一切药物(以后也避免使用同类药物)。
2.滴用激素类滴眼液,如0.5%可的松、0.05%地塞米松。
3.用3%硼酸溶液湿敷患眼,每天3次,每次20min
4.抗组胺类药物,如口服氯苯那敏、苯海拉明等。若全身出现过敏反应,可全身使用激素。必要时同内科一起会诊处理。